العوامل المضادة للأكسدة لتأخير تقدم مرض الكلى السكري: مراجعة نظامية وتحليل تلوي

الخلفية: يعد الإجهاد التأكسدي لاعبًا رئيسيًا في نشوء وتفاقم مرض الكلى السكري (DKD). هدفنا هو جمع كل المعلومات المتاحة حول المزايا المحتملة لمكملات مضادات الأكسدة المزمنة على تقدم DKD. تصميم الدراسة: مراجعة نظامية وتحليل تلوي. السكان: البالغون المصابون بـ DKD (سواء الناجم عن النوع 1 أو النوع 2 من داء السكري). استراتيجية البحث والمصادر: تم البحث في Cochrane CENTRAL وOvid-MEDLINE وPubMed عن تجارب عشوائية مضبوطة (RCTs) أو شبه RCTs دون قيود على اللغة أو المتابعة. التدخل: أي مكمل مضاد للأكسدة (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر فيتامين A، فيتامين C، فيتامين E، السيلينيوم، الزنك، الميثيونين أو ubiquinone) بمفرده أو بالاشتراك. النتائج: كانت النتيجة الأساسية هي التقدم نحو الفشل الكلوي في مراحله النهائية (ESKD). كانت النتائج الثانوية هي تغيير في زلال البول، بروتين البول، الكرياتينين في المصل ووظيفة الكلى. النتائج: من 13519 اقتباسًا ذا صلة محتملة تم استرجاعه، توافقت 15 مقالة تشير إلى 14 دراسة كاملة (4345 مشاركًا) مع معايير الإدراج. خفض العلاج بمضادات الأكسدة بشكل ملحوظ من زلال البول مقارنة بالتحكم (8 دراسات، 327 مشاركًا؛ SMD: -0.47؛ 95% CI -0.78، -0.16) ولكنه لم يكن له آثار ملموسة على وظيفة الكلى (GFR) (3 دراسات، 85 مشاركًا؛ MD -0.12 مل/دقيقة/1.73 م²؛ 95% CI -0.06، 0.01). كانت الأدلة على الفوائد فيما يتعلق بالنتائج الأخرى ذات الاهتمام غير حاسمة أو تفتقر إليها. القيود: حجم العينة الصغيرة والعدد المحدود من الدراسات. معلومات نادرة متاحة حول النقاط النهائية الصعبة (ESKD). تباين كبير بين الدراسات فيما يتعلق بشدة DKD ونوع ومدة العلاج بمضادات الأكسدة. الاستنتاجات: قد تحسن مضادات الأكسدة من التلف الكلوي المبكر في مرضى DKD. هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية تستهدف النقاط النهائية الصعبة ومع متابعة أطول وحجم عينة أكبر لتأكيد فائدة هذه العوامل في إبطاء تقدم DKD.