نتائج الانفتاح للناسور الشرياني الوريدي والغرسات لتسهيل الوصول لغسيل الكلى: توازن بين عدم النضج والمضاعفات الطويلة الأمد

الخلفية: غالبًا ما يرتبط الناسور الشرياني الوريدي (AVFs) لغسيل الكلى (HD) بنتائج أفضل من الغرسات الشريانية الوريدية (AVGs). هدفنا هو دراسة نتائج الوصول الوعائي (VA) وتقييم ما إذا كان عدم نضوج AVF يطغى على المضاعفات طويلة الأمد للـ AVGs. الطرق: في هذه الدراسة التعاونية بأثر رجعي متعددة المراكز في هولندا، تم حساب نسبة الانفتاح الأولية، المترافق الأولي، الثانوية، والوظيفية خلال 1 و 3 سنوات، وتم تقييم حدوث الأحداث السلبية والإجراءات. وتمت مقارنة الانفتاح الوظيفي للناسورات RCAVFs، وAVFs في الذراع العليا، وAVGs باستخدام تحليل كوكس. النتائج: تم تضمين 1041 مريضًا تلقوا وصولهم الوعائي الأول، من بينهم 863 كانت لديهم VAs نضجت بنجاح. تم تحليل هؤلاء المرضى بمتوسط متابعة قدره 25 شهرًا. كانت نسب الانفتاح الوظيفي لمدة عام واحد 67%±2.0% لـ RCAVFs، 83%±2.0% لـ AVFs في الذراع العليا، و85%±3.5% لـ AVGs. كانت نسب الانفتاح الوظيفي لمدة ثلاث سنوات 62%±2.0% لـ RCAVFs، 74%±2.0% لـ AVFs في الذراع العليا، و69%±5% لـ AVGs. كانت AVGs تحتاج إلى مزيد من الإجراءات سنويًا (3.3 سنويًا) من الانفتاح الوظيفي عند مقارنتها بـ AVFs في الذراع العليا (1.8 سنويًا). الاستنتاجات: الانفتاح الوظيفي لـ AVFs وAVGs متقارب، على الرغم من أن AVGs تحتاج إلى مزيد من التدخلات للحفاظ على صلاحية الاستخدام لغسيل الكلى. اختيار VA هو توازن بين المزايا قصيرة الأمد، التي تفضل AVGs، والمزايا طويلة الأمد، التي تفضل AVFs. أي VA هو الأكثر ملاءمة يعتمد على توقعات المريض وتفضيلاته.