مراقبة استجابة وفيات الأمهات في تنزانيا: شمولية الملخصات السردية ونقاط العمل من مراجعات وفيات الأمهات

الخلفية: تقترح مراجعات وفيات الأمهات كاستراتيجية لمعالجة ارتفاع وفيات الأمهات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، بما في ذلك تنزانيا. تعتمد مراجعة وفيات الأمهات على توثيق شامل للسجلات الطبية التي يمكن أن تكشف تسلسل الأحداث التي أدت إلى الوفاة. تقترح منظمة الصحة العالمية ونظام مراقبة وفيات الأمهات في تنزانيا (MDSR) استخدام الملخصات السردية أثناء مراجعات وفيات الأمهات لمناقشة الحالة لتصنيف أسباب الوفاة، تحديد الفجوات في الرعاية والتوصية بخطط العمل لمنع الوفيات. يُوصى بأن تكون خطط العمل محددة وقابلة للقياس وقابلة للتحقيق وذات صلة ومحددة زمنياً (SMART). لتحديد الفجوات في توثيق المعلومات وتطوير التوصيات، تم تقييم شمولية الملخصات السردية المكتوبة وخطط العمل. الطرق: تم تضمين 76 حالة وفاة للأمهات حدثت في منطقتين في جنوب تنزانيا في عام 2018 للتحليل. باستخدام قائمة تحقق معدة من دليل MDSR لعام 2015 في تنزانيا، قمنا بتقييم الشمولية من خلال وجود أو عدم وجود عناصر في أربعة مجالات، كل منها يحتوي على عدة سمات. كانت هذه الخصائص الاجتماعية والسكانية، ورعاية ما قبل الولادة، ومعلومات الإحالة والأحداث التي حدثت بعد القبول. اعتُبرت شمولية الخصائص أقل من 75% في جميع المجالات ضعيفة في حين أن 95% فأعلى كانت جيدة/شاملة. تم تقييم خطط العمل من خلال تطبيق معايير SMART ووفقاً لمكان التنفيذ المخطط له (المجتمع، المنشأة أو مستوى أعلى من نظام الصحة). النتائج: سجلت حوالي نصف الملخصات السردية (49%) نتائج ضعيفة، وسجل 1% فقط نتائج جيدة/شاملة. فقدت الملخصات معلومات رئيسية مثل الخصائص السكانية، والوقت بين تشخيص المضاعفة وبدء العلاج (65%)، ونتائج التحقيقات (47%)، وملخص تطور الحالة (51%) ومعلومات الإحالة (47%). تم تحليل إجمالي 285 نقطة عمل. أوصت معظم نقاط العمل، 242 (85%)، باستراتيجيات يتم تنفيذها في المنشآت الصحية وكانت في الغالب تتعلق بتقديم الخدمة، 120 (42%). فقط 42% (32/76) من نقاط العمل اعتُبرت SMART. الاستنتاجات: كان تجميع المعلومات لإعداد الملخصات السردية المستخدمة في نظام MDSR غير كافٍ. كانت معظم التوصيات غير محددة مع التركيز على تحسين جودة الرعاية في المنشآت الصحية.