محاور مرجعية لتدوير مكون الساق في جراحة استبدال الركبة الكلي

الخلفية: تم وصف العديد من المعالم التشريحية لتحديد تدوير مكون الساق أثناء الجراحة. لا يوجد توافق حول أي محور هو الأفضل لتقليل القيم الخارجية ومنع التدوير غير الصحيح. الطرق: تم استخدام قاعدة بيانات SOMA (النمذجة والتحليل العظمي من Stryker) لتحديد 1,351 تصوير طبقي محوري (CT) لسلامة الساق. تم بناء عدة محاور مرجعية للساق (بما في ذلك محور Mayo، وخط Akagi، وخط Insall، والمحور الأمامي للكتف ACA، والمحور الخلفي للكتف PCA، وقشرة الساق الجانبية LTC، ومحور Cobb، وخط قمة الساق TCL، والمحور عبر الكاحل TMA) وفقًا للإرشادات المنشورة. كانت طريقة Berger معيارًا مرجعيًا. النتائج: كانت طريقة Mayo (تتضمن خطًا يربط الثلثين الأوسط والداخلي من نتوء الساق ومركز الساق الهندسي) وخط Insall (تتضمن خطًا يربط إدخال الرباط الصليبي الخلفي PCL وتقاطع الثلثين الأوسط والداخلي من نتوء الساق) كلاهما يتمتع بوقت تغير منخفض مقارنة بطريقة Berger (7.8° ± 1.0° و 5.1° ± 2.2° على التوالي) واحتمالية منخفضة لأخطاء التدوير الداخلي (0.7% و 1.8% على التوالي). لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة سريرية حسب الجنس (<0.7° للجميع). كان نفس الشيء صحيحًا بالنسبة للاختلافات الإثنية، باستثناء وجود إدخال أعلى باستمرار في الساق الآسيوية مقارنة بالأشخاص القوقازيين (متوسط الفرق في وضع TCL، +4.5° إدخال للأفراد الآسيويين؛ p < 0.001). الاستنتاجات: أظهرت هذه الدراسة المعتمدة على CT لـ 1,351 من الساق (والتي نعتقد أنها أكبر دراسة من نوعها) أن طرق Mayo و Insall (كلاهما يشير إلى الثلثين الأوسط والداخلي من نتوء الساق) تقدم توازنًا مثاليًا بين الدقة، انخفاض التغير، واحتمالية منخفضة لأخطاء التدوير الداخلي. قد يؤدي ضبط التدوير بناءً على المعالم السفلية (جذع الساق وما بعده) إلى تعرض الجراحين لأخطاء كبيرة في التدوير غير الصحيح، خاصةً بالنظر إلى الاختلافات في التواء الساق الموجودة بين المجموعات الإثنية في هذه الدراسة. مستوى الأدلة: المستوى العلاجي الرابع. انظر تعليمات المؤلفين لوصف كامل لمستويات الأدلة.