معايير تخطيط القلب الكهربائي والت pacing لتمييز تخطيط نظام التوصيل عن تخطيط عضلة القلب

أثناء تخطيط نظام التوصيل في حزمة هيس-بوركنجي (HPS)، من الضروري تأكيد التقاط حزمة هيس أو الفرع الأيسر مقابل التقاط عضلة القلب فقط. لهذا، تم تطوير عدة طرق ومعايير للتمييز بين الالتقاط غير الانتقائي (ns) - التقاط نظام HPS وعضلة القلب المجاورة - والتقاط عضلة القلب فقط. يؤدي التقاط HPS إلى استقطاب أسرع وأكثر تجانسًا للبطين الأيسر مقارنةً بالتقاط عضلة القلب فقط في الحاجز البطيني الأيمن (RVS). على وجه التحديد، لا يتطلب استقطاب البطين الأيسر (LV) انتشارًا بطيئًا من خلية إلى أخرى من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر في الحاجز البطيني، بل يبدأ في الوقت نفسه مع بداية QRS كما في الاستقطاب الأصلي. تؤثر هذه الظواهر بشكل كبير على شكل مجمع QRS وتشكل الأساس للتمييز الكهربائي بين QRS المدعوم بنظام HPS وQRS المدعوم بعضلة القلب. علاوة على ذلك، فإن نظام HPS وعضلة القلب العاملة هما نسيجان مختلفان داخل عضلة القلب تختلفان ليس فقط في سرعات التوصيل ولكن أيضًا في الصلابة وعوائق الالتقاط. يمكن استغلال هذين الاختلافين الأخيرين لتشخيص التقاط HPS باستخدام مناورات التسرع الديناميكي، وهي التسرع الناتج التفاضلي، التحفيز المبرمج، والتسارع المفاجئ. تلخص هذه المراجعة المعرفة الحالية حول هذا الموضوع.