النتائج الأمومية والوليدية حسب مكان الولادة المخطط له بين النساء اللاتي يعانين من حمل منخفض المخاطر في الدول ذات الدخل المرتفع: مراجعة منهجية وتحليل ميتا

خلفية: يعد أمان إعدادات الولادة المختلفة موضوع نقاش واسع. مقارنة الأبحاث عبر الدول ذات الدخل المرتفع أمر معقد، نظرًا للاختلافات في تقديم خدمات الأمومة، والتباينات في البيانات، وتقنيات البحث والجودة المتفاوتة. أفادت الدراسات المتعلقة بالولادات المخطط لها في المنازل أو مراكز الولادة بنتائج أفضل وأخرى أسوأ مقارنة بالولادات المخطط لها في المستشفيات. ركزت المراجعات المنهجية السابقة على النتائج من مراكز الولادة أو الولادات المنزلية فقط، مع اهتمام غير متسق بتقييم الجودة. قليل من الدراسات حاولت دمج النتائج. الهدف: مقارنة النتائج الأمومية والوليدية من أماكن الولادة المختلفة عبر مراجعة منهجية لأبحاث ذات جودة عالية، وتحليل ميتا للبيانات المناسبة (تسجيل بروسبيرو CRD42016042291). التصميم: بحث المراجعين في قواعد بيانات CINAHL وEmbase وMaternity and Infant Care وMedline وPsycINFO لتحديد الدراسات التي تقارن النتائج المختارة حسب مكان الولادة بين النساء اللاتي يعانين من حمل منخفض المخاطر في الدول ذات الدخل المرتفع. قاموا بتقييم الدراسات المحددة بشكل نقدي باستخدام أداة محددة لأبحاث أماكن الولادة ثم جمعوا بيانات النتائج عبر تحليل ميتا، باستخدام برنامج RevMan. النتائج: استوفت ثمانية وعشرون مقالة معايير الشمول، مما أسفر عن بيانات مقارنة حول وفيات المواليد، ونمط الولادة، والمراضة الأمهية و/أو دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. أشار تحليل الميتا إلى أن النساء اللاتي يخططن للولادة في المستشفيات كان لديهن احتمالات أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا للولادة المهبلية الطبيعية مقارنة بالمراكز المخططة الأخرى. شهدت النساء إصابات شديدة في العجان أو نزيفًا بمعدل أقل في الولادات المنزلية المخططة مقارنة بالأقسام التوليدية. لم تكن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية في وفيات الأطفال حسب مكان الولادة المخطط له، على الرغم من أن معظم الدراسات كانت لديها قوة إحصائية محدودة لاكتشاف الفروق في النتائج النادرة. تؤدي الاختلافات في الموقع والسياق والجودة وتصميم الدراسات المحددة إلى نتائج قابلة للتغيير. الاستنتاجات والتطبيقات العملية: تشير الأدلة عالية الجودة المتعلقة بالحمل منخفض المخاطر إلى أن مكان الولادة لم يكن له تأثير ذي دلالة إحصائية على وفيات الأطفال. تدعم الاحتمالات الأقل للمراضة الأمهية والتدخلات التوليدية توسيع خيارات مراكز الولادة والولادات المنزلية للنساء ذوات الحمل منخفض المخاطر.