توقع التحول النزيفي بعد السكتة الدماغية باستخدام تصوير الأوعية بالكمبيوتر

الخلفية والهدف: النزيف داخل الدماغ هو مضاعفة خطيرة محتملة لعلاج السكتة thrombolysis. لقد بحثنا في أفضل معلمة لتصوير الأوعية بالكمبيوتر (CTP) للتنبؤ بالتجمع الدموي في أنسجة الدماغ (PH) في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة. المنهج: خضع المرضى الذين يعانون من سكتة إقفارية شديدة لعلاج كامل للدماغ باستخدام CTP ومتابعة التصوير بالأشعة المقطعية / الرنين المغناطيسي لتحديد التحول النزيفي. تم فحص العلاقة بين الثلاثة معلمات: تدفق الدم النسبي في الدماغ، حجم الدم النسبي في الدماغ، والوقت لتحقيق الحد الأقصى (Tmax) مع PH باستخدام تحليل منحنى التشغيل العامل وتحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات. النتائج: من بين 132 مريضًا، تم علاج 70 بواسطة thrombolysis، وتطور 14 (10.6%) PH على التصوير المتبوع. كانت الدرجة الأساسية لمقياس السكتة الدماغية من المعهد الوطني للصحة (P=0.033) وthrombolysis (P=0.003) كلاهما متنبئًا بـ PH. أظهر تحليل منحنى التشغيل العامل أن Tmax>14 ثانية (مساحة تحت المنحنى=0.748؛ P=0.002) وحجوم تدفق الدم النسبي في الدماغ التي تتجاوز 5 ملل تسمح بالتنبؤ بـ PH بحساسية تبلغ 79%، وخصوصية تبلغ 68%، ونسبة احتمال سلبية تبلغ 3.16. كان Tmax>14 ثانية وحجم thrombolysis كلاهما متنبئًا بشكل مستقل لـ PH في نموذج الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات (P<0.05). كانت Tmax>14 ثانية هي معلمة CTP المرتبطة بشكل أقوى بـ PH. وكان ذلك أفضل من تدفق الدم النسبي في الدماغ <30%، الذي يعادل عن كثب تقديرات CTP لحجم النواة الإقفارية. على الرغم من أن حجم النواة الإقفارية على CTP مفيد في التنبؤ بـ PH قبل العلاج، إلا أن نقص التروية الشديد على Tmax مرتبط بشكل أقوى وقد يسمح بتوقع أفضل للموقع التشريحي المحتمل للنزيف.