تقليل الإصابات في موقع الجراحة لدى مرضى جراحة الأعصاب المرتبطة ببرنامج نظافة اليدين على السرير في فيتنام

الهدف: أجرينا دراسة تدخل لتقييم تأثير استخدام مطهر اليدين القائم على الكحول والكلورهكسيدين على معدلات الإصابة في موقع الجراحة (SSI) بين مرضى جراحة الأعصاب في مدينة هو تشي منه، فيتنام. التصميم: دراسة شبه تجريبية مع مجموعة التحكم غير المعالجة وتقييم مرضى جراحة الأعصاب المقبولين في قسمين لجراحة الأعصاب في مستشفى تشو راي بين 11 يوليو و 15 أغسطس 2000 (قبل التدخل)، و14 يوليو و 18 أغسطس 2001 (بعد التدخل). تم تقديم مطهر لليدين يحتوي على 70% كحول أيزوبروبيلي و 0.5% كلورهكسيدين غلورونات، وتم تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على استخدامه في القسم A في سبتمبر 2000. لم يتم تنفيذ أي تدخل في القسم B. تم استخدام تعريفات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للإصابة في موقع الجراحة. تم جمع بيانات SSI للمرضى على نماذج موحدة وتم تحليلها باستخدام برنامج Stata. النتائج: تم تسجيل 786 مريضًا: 377 في الفترة قبل التدخل (156 في القسم A و 221 في القسم B) و 409 في الفترة بعد التدخل (159 في القسم A و 250 في القسم B). بعد التدخل في القسم A، تم تقليل معدل SSI بنسبة 54% (من 8.3% إلى 3.8%; P=.09)، وتم القضاء على أكثر من نصف الإصابات السطحية (7 من 13 مقابل 0 من 6 في القسم B; P=.007). في القسم B، زاد معدل SSI بنسبة 22% (من 7.2% إلى 9.2%; P=.8). في المرضى الذين ليس لديهم SSI، تم تقليل متوسط مدة الإقامة بعد العملية ومدة استخدام المضادات الحيوية في القسم A (كلاهما من 8 إلى 6 أيام; P<.001) ولكن ليس في القسم B. الاستنتاجات: توضح دراستنا أن تقديم مطهر لليدين يمكن أن يقلل من معدلات SSI في مرضى جراحة الأعصاب، مع تأثير خاص على الإصابات السطحية، ويقلل من إجمالي مدة الإقامة بعد العملية ومدة استخدام المضادات الحيوية. من المحتمل أن تؤدي برامج نظافة اليدين في البلدان النامية إلى تقليل معدلات SSI وتحسين نتائج المرضى.