Key points are not available for this paper at this time.
الخلفية: تستوعب الاستراتيجيات التشخيصية الحديثة للانصمام الوريدي (VTE) تقييم احتمال ما قبل الاختبار (PTP؛ انتشار). تتأثر قدرة الاختبارات التشخيصية على تحديد VTE أو استبعاده بدقة انتشار VTE وخصائص دقة الاختبار. الهدف: تهدف هذه الإرشادات القائمة على الأدلة لدعم المرضى والأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية في تشخيص VTE. تم تقييم الاستراتيجيات التشخيصية لاستنشاق الرئة (PE) ، والجلطات الدموية في الأوردة العميقة (DVT) في الأطراف السفلية والعليا ، والانصمام الوريدي المتكرر. الطرق: شكلت الجمعية الأمريكية لعلاج الدم (ASH) لجنة متعددة التخصصات تضم ممثلين عن المرضى. أكمل مركز GRADE بجامعة ماكماستار المراجعات المنهجية حتى 1 أكتوبر 2017. أولت اللجنة أولوية للأسئلة والنتائج واستخدمت نهج تقييم وتطوير وتقييم التوصيات (GRADE) لتقييم الأدلة وتقديم التوصيات. تم استخدام تقديرات دقة الاختبار وانتشار السكان من VTE لنمذجة النتائج المتوقعة في طرق التشخيص. حيثما لم يكن النمذجة ممكنة، تم استخدام دراسات الإدارة والدقة لصياغة التوصيات. النتائج: تم تقديم عشر توصيات، حسب PTP للمرضى المشتبه في إصابتهم ب PE وDVT في الأطراف السفلية، وللـ VTE المتكرر وDVT في الأطراف العليا. الاستنتاجات: بالنسبة للمرضى في خطر VTE منخفض (غير محتمل)، فإن استخدام D-dimer كاختبار أولي يقلل من الحاجة إلى التصوير التشخيصي. بالنسبة للمرضى في خطر VTE مرتفع (محتمل)، يكون التصوير مبررًا. لتشخيص PE، يُعتبر تصوير التهوية والتصفير بالأشعة المقطعية هو الأكثر تحققًا، بينما يستخدم تشخيص DVT في الأطراف العليا أو السفلى التصوير بالموجات فوق الصوتية. هناك حاجة إلى البحث حول طرق التشخيص الجديدة والتحقق من قواعد القرار السريري للمرضى المشتبه في إصابتهم بVTE المتكرر.
درس ليم وآخرون (الثلاثاء) هذا السؤال.