التهاب العظام في القدم لدى مرضى السكري

يعد التهاب العظام في القدم مشكلة شائعة وخطيرة لدى مرضى السكري، وهو ناتج عن مضاعفات السكري، وخاصة الاعتلال العصبي الطرفي. عادة ما تتطور العدوى من انتشار عدوى الأنسجة الرخوة المتجاورة إلى العظام الأساسية. الصعوبة التشخيصية الرئيسية لدى مرضى السكري هي التمييز بين عدوى العظام والآفات العظمية غير المعدية الناتجة عن الاعتلال العصبي. تشير بعض العلامات السريرية إلى وجود التهاب العظام، لكن غالبًا ما تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير. يعتبر مسح كريات الدم البيضاء الموصوف بالإنديمون (111In) والتصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر فائدة في التشخيص. المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب الأكثر شيوعًا، تليها أنواع أخرى من المكورات الهوائية موجبة الجرام. يمكن في بعض الأحيان عزل عصيات سلبية الجرام واللاهوائية، غالبًا في العدوى المختلطة. يجب توجيه العلاج المضاد للميكروبات بأفضل شكل من خلال زراعة العظام المصابة، التي يتم الحصول عليها عبر الجلد أو أثناء الجراحة. يجب عادة إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد، على الأقل في البداية، واستمرار العلاج لمدة لا تقل عن 6 أسابيع. تفيد إزالة الأنسجة الميتة أو استئصال العظام المصابة، عند إمكانية ذلك، في تحسين النتائج. مع العلاج المناسب، يمكن إدارة معظم حالات التهاب العظام بنجاح.