خدمات الوقاية الأولية والثانوية في الممارسة السريرية

تستعرض هذه المقالة الدروس المستفادة من 20 عاماً من الخبرة في تطوير وتقديم الخدمات الوقائية السريرية في مجموعة الصحة التعاونية في بوجيه ساوند، وهي منظمة كبيرة لصيانة الصحة. تشمل العوامل الحرجة لتعزيز الخدمة استخدام وجهة نظر وبائية تستند إلى السكان مقترنة بمعايير محددة تستند إلى الأدلة لفحص القضايا؛ مشاركة الممارسين في العملية؛ نهج النظام لتنفيذ يركز على العوامل المهيئة للممارسين والعوامل الممكنة في بيئات الممارسة والتنظيم والمجتمع؛ تغذية راجعة لنتائج البرامج؛ واستخدام أنظمة المعلومات السريرية الآلية. تشمل نتائج جهودنا في الوقاية السريرية تقليلاً بنسبة 32% في سرطان الثدي في مرحلة متأخرة (1989 إلى 1990)؛ 89% من الأطفال في سن السنتين ممن لهم تطعيمات كاملة (1994)؛ تقليلاً في عدد المدخنين البالغين من 25% إلى 17% (1985 إلى 1994)؛ وزيادة في استخدام خوذات السلامة على الدراجات لدى الأطفال من 4% إلى 48% مع تقليص الإصابات الرأسية المرتبطة بالدراجات بنسبة 67% (1987 إلى 1992). تتبنى الأساليب النظامية المستندة إلى السكان لتطوير وتقديم الخدمات الوقائية السريرية التي تستهدف مستوى الرعاية الأولية الفردية ومستويات البنية التحتية المتعددة للرعاية مزيجًا بين الطب السريري ونُهج الصحة العامة. سيصبح هذا النهج شائعًا مع تحسين أنظمة المعلومات السريرية، والتقاط معلومات المخاطر بشكل روتيني، واكتساب الممارسين المهارات في فن تغيير سلوكيات المخاطر لدى المرضى والرعاية المستندة إلى السكان.