تشريح التوصيل اللمفاوي الوريدي الفعال والفعال باستخدام تقنية الكشف بالموجات فوق الصوتية للأوعية اللمفاوية قبل العملية في الوذمة اللمفية بالساقين السفلية

الخلفية: تعد تحديد الأوعية اللمفاوية الوظيفية وتحديد مواقعها مهمة لتوصيل الأوعية اللمفاوية الوريدية (LVA). تعتبر عملية التصوير اللمفاوي بصبغة الإندوسيانين الأخضر (ICG) مفيدة لتحديد الأوعية اللمفاوية السطحية حيث لا يُلاحظ التدفق العكسي الجلدي، لكنها ليست فعالة لتحديد الأوعية اللمفاوية في الطبقات العميقة أو حيث يتم ملاحظة التدفق العكسي الجلدي. تم استخدام الموجات فوق الصوتية في LVA وتعتبر مفيدة لتحديد الأوعية اللمفاوية التي لا يمكن تصويرها باستخدام التصوير اللمفاوي بصبغة ICG. طرق البحث: تم تصنيف خمسة وخمسون مريضًا بالوذمة اللمفية الثانوية في الساقين السفليتين (LEL) الذين خضعوا لـ LVA إلى مجموعتين، مجموعة الكشف بالموجات فوق الصوتية للأوعية اللمفاوية (مجموعة US، ن = 29) ومجموعة عدم الكشف بالموجات فوق الصوتية للأوعية اللمفاوية (مجموعة غير US، ن = 26)، وتم تقييمهم. تم تقييم الحساسية والنوعية لاكتشاف الأوعية اللمفاوية في مجموعة US. تم مقارنة النتائج أثناء العملية، والوقت المطلوب لتفكيك الأوعية اللمفاوية والأوردة، وطول شق الجلد، وتقليص حجم الوذمة اللمفية بعد العملية بين المجموعتين. النتائج: تم الكشف عن الأوعية اللمفاوية في جميع الشقوق في كلا المجموعتين. أسفرت LVA عن 232 توصيلًا في مجموعة US و210 توصيلات في مجموعة غير US. كانت حساسية ونوعية الموجات فوق الصوتية لاكتشاف الأوعية اللمفاوية 88.2% و92.7%، على التوالي. كان قطر الأوعية اللمفاوية الموجودة في مجموعة US أكبر بشكل ملحوظ من تلك في مجموعة غير US (0.66 ± 0.18 مقابل 0.45 ± 0.20 ملم؛ P = 0.042). كان الوقت المطلوب لتفكيك الأوعية اللمفاوية والأوردة في مجموعة US أقصر من المجموعة غير US (9.2 ± 1.7 مقابل 14.7 ± 2.4 دقيقة؛ P = 0.026). كان تقليل مؤشر LEL أكبر بشكل ملحوظ في مجموعة US مقارنةً بمجموعة غير US (26.7 ± 13.6 مقابل 7.8 ± 11.3؛ P = 0.031). الاستنتاجات: تم إجراء الكشف الموجه بالأشعة فوق الصوتية للأوعية اللمفاوية من أجل الوذمة اللمفية بدقة عالية، مما يسمح بإجراء جراحي أسهل وأكثر فعالية لـ LVA.