الجراحة المبكرة مقابل المتأخرة لكسور العضد فوق الإكليلية في الأطفال في غياب المساومة الوعائية

الأهداف: هدفنا هو تحديد ما إذا كانت هناك اختلافات في النتائج المحيطة بالجراحة بين الجراحة المبكرة والمتأخرة في كسور العضد فوق الإكليلية في الأطفال في غياب المساومة الوعائية من خلال مراجعة منهجية وتحليل ميتا. المواد والطرق: تم إجراء بحث أدبي، وتم فحص مخرجات البحث لدراسات تلبي معايير الشمول. تم تصنيف مجموعتي الجراحة المبكرة (ES) والجراحة المتأخرة (DS) من قبل مؤلفي الدراسات. كانت قياس المخرجات الرئيسية المطلوبة هو الحاجة إلى التخفيف المفتوح. تم إجراء تحليل ميتا في وجود تجانس كافٍ للدراسات. تم تقييم خطر الانحياز في الدراسات الفردية باستخدام معايير خطر الانحياز في الدراسات غير العشوائية - التدخلات (ROBINS-I)، مع استخدام معايير تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييمات (GRADE) لتقييم النتائج بشكل مستقل. النتائج: اجتمعت 12 دراسة لتلبية معايير الشمول (1735 كسراً). كان متوسط الوقت من الإصابة إلى الجراحة 10.7 ساعات للجراحة المبكرة و91.8 ساعة للجراحة المتأخرة. لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين ES وDS لنتيجة الحاجة إلى التخفيف المفتوح. لم يكن هناك أيضًا فرق ذا دلالة إحصائية للنتائج: إصابة العصب الناجمة عن العمل الجراحي، عدوى موقع الدبوس، وإعادة العملية. كانت جودة الأدلة لجميع النتائج الفردية منخفضة أو منخفضة جدًا. الاستنتاجات: لا توجد أدلة على أن تأخير جراحة كسور العضد فوق الإكليلية يؤثر سلبًا على النتائج في غياب المساومة الوعائية. ومع ذلك، هناك قيود ملحوظة على الأدبيات المتاحة الحالية.