الأقليات العرقية والمرضى ذوي الوضع الاقتصادي المنخفض المصابين بأمراض الكبد المزمنة معرضون لأعلى مخاطر عدم الحصول على التأمين

خلفية: تؤثر أمراض الكبد المزمنة (CLD) بشكل رئيسي على الأقليات العرقية والسكان الاجتماعيين المعرضين للخطر، الذين لديهم انتشار مرتفع لعوامل الخطر (مثل التغطية التأمينية غير المثلى) التي تؤدي إلى تفاوتات في الرعاية الصحية. نقيم انتشار ومؤشرات حالة عدم التأمين بين البالغين المصابين بـ CLD، وثانياً، كيف يؤثر ذلك على المناعة الموثقة أو التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد أ (HAV) وفيروس التهاب الكبد ب (HBV). طرق: باستخدام بيانات المسح الوطني للصحة والتغذية 2011 - 2018، تم تحديد حالة التأمين المبلغ عنها ذاتياً بين البالغين المصابين بـ CLD. تم تصنيف انتشار حالة عدم التأمين حسب خصائص المرضى وتم تقييمه باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي المتعددة المتغيرات. تم تصنيف انتشار ما تم الإبلاغ عنه ذاتياً من إكمال التطعيم فضلاً عن المناعة الموثقة المعتمدة على قيم المختبر لـ HAV وHBV حسب حالة التأمين. النتائج: بشكل عام، أبلغ 19.0% من البالغين المصابين بـ CLD عن عدم وجود تأمين، وكان العدد الأعلى بين الأفراد من العرق الهسباني (33.5%)، وأقل من التعليم الثانوي (33.7%)، ودون مستوى الفقر (35.3%). في التحليلات متعددة المتغيرات، لوحظ أن فرصة الحصول على أي تغطية تأمينية كانت أقل بشكل ملحوظ بين الرجال، والهسبانيين، والأفراد ذوي التعليم المنخفض والأسر ذات الدخل المنخفض. كان انتشار المناعة الموثقة أو التطعيم ضد HAV منخفضاً عبر جميع فئات التأمين، يتراوح من 46.5% إلى 54.0%. كان انتشار المناعة الموثقة أو التطعيم ضد HBV منخفضاً بنفس القدر عبر جميع فئات التأمين، يتراوح من 24.3% إلى 40.8%. الخلاصة: كان انتشار حالة عدم التأمين بين مرضى CLD أكثر من ضعف انتشار السكان البالغين في الولايات المتحدة، وكان نقص التأمين يؤثر بشكل خاص على الهسبانيين والأفراد ذوي التعليم المنخفض والدخل المنزلي المنخفض. إن انخفاض انتشار المناعة الموثقة أو التطعيم ضد HAV وHBV عبر جميع فئات التأمين مقلق.