حدوث الترازم والارتباط مع جرعات الإشعاع في مرضى سرطان الرأس والعنق المعالجين بالعلاج الكيميائي والإشعاعي

الخلفية: يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي (CRT) لسرطان الرأس والعنق (HNC) إلى آثار جانبية، بما في ذلك الترازم، الذي يؤثر سلبًا على نوعية الحياة من خلال التسبب في صعوبة الأكل والتحدث والحفاظ على نظافة الفم الجيدة، والتأثير على الحياة الاجتماعية. نظرًا للاختلاف الواسع في نسبة حدوث الترازم المبلغ عنها وكخطوة إلزامية أولى للبرنامج العلاجي الوقائي OPEN (NCT03979924)، قامت هذه الدراسة بتقييم حدوث الترازم وارتباطه بجرعات الإشعاع. الطرق: شملت عينة الدراسة مرضى سرطان الرأس والعنق غير الحنجري الذين تم علاجهم باستخدام CRT، مع أو بدون جراحة. قام معالج فيزيائي بقياس المسافة بين الأنياب القصوى قبل العلاج الكيميائي والإشعاعي، وأثناءه وبعده، عند 10 أسابيع و6 أشهر. تم تقدير نسبة المرضى الذين يعانون من الترازم (مع فترة ثقة 95%)، وتمت دراسة جرعات الإشعاع بين المرضى الذين يعانون من الترازم وغير المصابين به باستخدام اختبار كروسكال-واليس غير المعلمي. النتائج: شملت الدراسة 45 مريضًا (77.8% ذكور)، بمتوسط عمر 61 عامًا (الفئة 41-77). كانت نسبة الترازم عند بدء الدراسة 24.4%، و26.8% عند 10 أسابيع و37.1% عند 6 أشهر. أثناء العلاج الإشعاعي، كانت 27.9% في الأسبوع 3 وزادت إلى 41.9% في الأسبوع 6. وكان حدوث الترازم عند 10 أسابيع أعلى عندما كانت جرعة الإشعاع إلى العضلة الجناحية الوحشية على الجهة المقابلة تتجاوز القيمة المتوسطة، وهي 36.8 جراي. الاستنتاج: اختلف حدوث الترازم وفقًا لجرعة الإشعاع وموقع السرطان. تبرز هذه النتائج أهمية تنفيذ برامج علاج فيزيائي وقائي مبكر لتقليل حدوث الترازم. الخطوة الثانية، من البرنامج العلاجي التداخل المتعدد المراكز OPEN، تقوم حاليًا بتقييم تأثير العلاج الفيزيائي الوقائي وتثقيف المرضى على الترازم في عينة من 175 مريضًا.