استخدام تصوير الدماغ بالموجات المغناطيسية الموزونة بالتروية لتحديد تعبير المتغير الثالث لمستقبل عامل النمو البشرة في الورم الدبقي

أصبحت تحديد طفرة المتغير الثالث لمستقبل عامل النمو البشرة (EGFRvIII) في الورم الدبقي ذات أهمية متزايدة في تحسين العلاج. تقليديًا، اعتمد تحديد تعبير EGFRvIII في الورم على التشخيصات المعتمدة على الأنسجة. هنا، نقيم دقة تصوير الرنين المغناطيسي ذي الوزن بالتروية (MR-PWI) في تمييز نوع الورم الدبقي الذي يعبر عن EGFRvIII. قمنا بتحليل RNA من 132 عينة من أنسجة الورم الدبقي البشري الأولية بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) لطفرتي EGFRvIII وEGFR من النوع البري ومن خلال RT-PCR الكمي لتعبير عامل النمو الوعائي البطاني (VEGF). في الوقت نفسه، استعرض 3 ملاحظين مستقلين صور تصوير الدماغ بالموجات المغناطيسية بقدرة 1.5 تسلا (T)/SE أو 3.0 تسلا (T)/GE قبل العملية لتحديد أقصى حجم نسبي للدم في الورم (rTBV) لكل من هذه الأورام. أظهرت الأورام الدبقية التي تعبر عن EGFRvIII rTBV أعلى بشكل كبير، مقارنة بتلك الأورام التي تفتقر إلى تعبير EGFRvIII. لوحظت هذه العلاقة في كل من مجموعتي 1.5T/SE (P = .000) و3.0T/GE (P = .001). من خلال تحليل الانحدار اللوجستي، بجمع مجموعة نظامي الرنين المغناطيسي، كانت rTBV مؤشراً قوياً جداً لطفرات EGFRvIII (نسبة الأرجحية rTBV = 2.70؛ P = .000؛ ρ(2) ماكفادن = 0.23). علاوة على ذلك، من خلال تحليل منحنى التشغيل الخاص بالمتلقي، تميّز rTBV EGFRvIII بدقة عالية جداً (A(z) = 0.81). بالإضافة إلى ذلك، وجدنا أن ضبط VEGF كان مرتبطاً، على الرغم من عدم الوصول إلى دلالة إحصائية، بتعبير EGFRvIII (P = .16) ومع زيادة rTBV (نسبة F = 2.71؛ P = .102). تشير هذه الاتجاهات إلى أن التكوّن الوعائي المرتبط بـ VEGF قد يكون وسيطاً محتملاً للتكوّن الوعائي لزيادة التروية في الأورام الدبقية التي تعبر عن EGFRvIII، ولكن من المحتمل أن هناك عدة عوامل أخرى تساهم. تظهر هذه الدراسة إمكانية استخدام rTBV، وهو متغير مستمد من MR-PWI، كبديل غير جراحي لطفرة EGFRvIII.