أثر الإبلاغ العام عن بيانات النتائج على اتخاذ القرارات الطبية من قبل الأطباء

الخلفية: أصبح الكشف العام عن بيانات أداء الأطباء المحددة لهم أمراً شائعاً بشكل متزايد. ومع ذلك، فإن التأثير الذي يمارسه الإبلاغ العام عن بيانات النتائج على تقديم الرعاية من قبل الأطباء الذين يتم تقييمهم ليس مفهومة بشكل جيد. الطرق: منذ عام 1994، قامت إدارة الصحة في ولاية نيويورك بجمع ونشر بشكل دوري معدلات وفيات المرضى التي تم ملاحظتها والمعدلة بناءً على المخاطر لجميع أطباء القلب التدخليين الذين يمارسون القسطرة القلبية في الولاية. لتقييم التأثير الذي تمارسه هذه التقارير على الأطباء الذين يتم مراقبتهم، تم إجراء استبيان بشكل مجهول لجميع أطباء القلب التدخليين المدرجين في التقرير الأخير. النتائج: وافق الغالبية العظمى (79%) من أطباء القلب التدخليين أو وافقوا بشدة على أن نشر إحصاءات الوفيات قد أثر، في بعض الحالات، على قرارهم بشأن ما إذا كان يجب إجراء القسطرة القلبية على مرضى معينين. عبر الأطباء عن تردد متزايد في التدخل لدى المرضى الذين يعانون من حالات حرجة ولديهم معدلات وفيات متوقعة مرتفعة. من بين المستجيبين، وافق 83% أو وافقوا بشدة على أن المرضى الذين قد يستفيدون من القسطرة القلبية قد لا يتلقون الإجراء نتيجة للإبلاغ العام عن معدلات وفيات المرضى المحددة للأطباء. بالإضافة إلى ذلك، اعتقد 85% أن نموذج تعديل المخاطر المستخدم في تقرير التدخلات القلبية عن طريق الجلد (PCI) في ولاية نيويورك 1998-2000 ليس كافياً لتجنب معاقبة الأطباء الذين يجريون تدخلات ذات مخاطر أعلى. الاستنتاجات: قد يؤثر الإبلاغ العام عن بيانات النتائج المحددة للأطباء على الأطباء لإحجامهم عن إجراء العمليات للمرضى الأكثر عرضة للخطر، حتى عندما يعتقد الأطباء أن الإجراء قد يكون مفيداً. يجب الاعتراف بهذا الظاهرة في تصميم وإدارة ملفات أداء الأطباء.