مرض الكلى المزمن وخطر الوفاة بسبب العدوى

الخلفية: تعتبر العدوى، والتسمم البكتيري، والإنتان من المصادر الرئيسية للمراضة والوفيات لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. سعى هذه الدراسة إلى تحديد العلاقة بين مرض الكلى المزمن قبل الدخول في غسيل الكلى (CKD) ووفيات العدوى. الطرق: قمنا بتحليل المشاركين في الدراسة الوطنية الثالثة لفحص الصحة والتغذية (NHANES III). شملت الدراسة البالغين الذين تبلغ أعمارهم ≥ 45 عامًا بدون مرض الكلى في المرحلة النهائية. تم تصنيف معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) إلى فئات ≥60، 45-59.9 وأقل من 45 مل/دقيقة لكل 1.73 م(2)، ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) كـ <30، 30-299.9 و≥300 ملغ/غ. حددت الدراسة حالات وفيات العدوى، بما في ذلك تسمم الدم، والتهابات الجهاز التنفسي، والبطن والجهاز الهضمي، والقلب، والكلى والجهاز البولي، والأعصاب، وعدوى أخرى على مدار وسطي 13 عاماً باستخدام قاعدة بيانات الوفيات الوطنية. النتائج: من بين 7400 مشارك تم تضمينهم في الدراسة، توفي 206 بسبب العدوى. بالمقارنة مع الأفراد الذين لديهم eGFR ≥60 مل/دقيقة لكل 1.73 م(2)، كانت وفيات العدوى أعلى بالنسبة لأولئك الذين لديهم eGFR أدنى، HR المعدل = 1.36 (95% CI: 0.81، 2.30) و2.36 (1.04، 5.38) لـeGFR من 45-59.9 وأقل من 45 مل/دقيقة لكل 1.73 م(2)، على التوالي؛ p trend = 0.06. بالمقارنة مع الأفراد الذين لديهم ACR <30 ملغ/غ، كانت وفيات العدوى أعلى لمستويات ACR من 30-299 و≥300 ملغ/غ HR المعدل = 1.68 (95% CI: 0.97، 2.92) و2.84 (0.92، 8.74)، p trend = 0.02. الاستنتاجات: يرتبط انخفاض eGFR وزيادة الألبومين في البول بزيادة خطر وفيات العدوى. هناك حاجة لبذل الجهود لتقليل تواترها وتخفيف آثار العدوى بين الأفراد المصابين بـCKD.