تحليل تلوي لنتائج سرطان الثدي في التجارب المساندة لمثبطات الأروماتاز مقابل التاموكسيفين

الهدف: إجراء تحليلات تلوي للتجارب العشوائية لمثبطات الأروماتاز (AIs) مقارنة بالتاموكسيفين سواء كعلاج أحادي أولي (المجموعة 1) أو بعد 2 إلى 3 سنوات من التاموكسيفين (المجموعة 2). المواد والأساليب: تم استخدام البيانات المقدمة إلى مجموعة الباحثين في التجارب المبكرة لسرطان الثدي في تحليلات تلوي منفصلة لمجموعتين. تشمل التحليلات الأساسية نساء ما بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطانات تم الإبلاغ عنها بأنها إيجابية لمستقبلات الاستروجين. قيم P بواسطة لوغ-رانك هي ثنائية الاتجاه. النتائج: شملت المجموعة 1 9,856 مريضاً بمتوسط متابعة يبلغ 5.8 سنوات. في 5 سنوات، كان العلاج بـ AI مرتبطاً بانخفاض مطلق قدره 2.9% (SE = 0.7%) في الانتكاس (9.6% لـ AI مقابل 12.6% للتاموكسيفين؛ 2P < .00001) وانخفاض مطلق غير ذو دلالة قدره 1.1% (SE = 0.5%) في وفيات سرطان الثدي (4.8% لـ AI مقابل 5.9% للتاموكسيفين؛ 2P = .1). شملت المجموعة 2 9,015 مريضاً بمتوسط متابعة يبلغ 3.9 سنوات. في 3 سنوات بعد تباين العلاج (أي، تقريباً 5 سنوات بعد بدء العلاج بالهرمونات)، كان العلاج بـ AI مرتبطاً بانخفاض مطلق قدره 3.1% (SE = 0.6%) في الانتكاس (5.0% لـ AI مقابل 8.1% للتاموكسيفين منذ التباين؛ 2P < .00001) وانخفاض مطلق قدره 0.7% (SE = 0.3%) في وفيات سرطان الثدي (1.7% لـ AI مقابل 2.4% للتاموكسيفين منذ التباين؛ 2P = .02). لم يكن هناك تباين مقنع في تقليل النسبة المئوية للانتكاس بالنسبة للعمر، حالة العقد، درجة الورم، أو وضع مستقبلات البروجستيرون ولم يكن هناك دليل على زيادة الوفيات غير المتعلقة بالثدي مع AIs في أي من المجموعتين. الاستنتاج: تنتج AIs معدلات انتكاس أقل بكثير مقارنة بالتاموكسيفين، سواء كعلاج أحادي أولي أو بعد 2 إلى 3 سنوات من التاموكسيفين. ستوفر المتابعة الإضافية معلومات أوضح حول البقاء على المدى الطويل.