التدخلات لتعليم الأطفال المعرضين لخطر زيارات قسم الطوارئ المتعلقة بالربو

الخلفية: الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا لدى الأطفال ويعد سببًا رئيسيًا لدخول الأطفال إلى المستشفى. إدارة الربو للأطفال تؤدي إلى تكاليف كبيرة. هناك أدلة تشير إلى أن دخول المستشفى يمكن تقليله من خلال التعليم الفعال للآباء والأطفال حول الربو وإدارته. الأهداف: إجراء مراجعة منهجية للأدبيات وتحديث المراجعة السابقة بشأن ما إذا كان تعليم الربو يؤدي إلى تحسين النتائج الصحية لدى الأطفال الذين زاروا قسم الطوارئ بسبب الربو. استراتيجية البحث: بحثنا في سجل تجارب مجموعة كوكراين لأمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك قواعد بيانات MEDLINE وEMBASE وCINAHL، وقوائم المراجع للتجارب والمقالات المراجعة (آخر بحث في مايو 2008). معايير الاختيار: شملنا التجارب المعشاة التي تسيطر عليها المتعلقة بتعليم الربو للأطفال الذين زاروا قسم الطوارئ بسبب الربو، مع أو بدون دخول للمستشفى، خلال الاثني عشر شهرًا الماضية. جمع البيانات وتحليلها: قام مؤلفان بتقييم جودة التجارب بشكل مستقل واستخراج البيانات. اتصلنا بمؤلفي الدراسات للحصول على معلومات إضافية. جمعنا البيانات الثنائية باستخدام نسبة خطر تعمل بتأثير ثابت. استخدمنا نسبة خطر ذات تأثير عشوائي لتحليل الحساسية للبيانات غير المتجانسة. النتائج الرئيسية: شملت الدراسة ما مجموعه 38 دراسة تضم 7843 طفلًا. بعد التدخل التعليمي الذي تم تقديمه للأطفال أو والديهم أو كليهما، كان هناك انخفاض كبير في خطر الزيارات اللاحقة لقسم الطوارئ (RR 0.73، 95% CI 0.65 إلى 0.81، N = 3008) ودخول المستشفى (RR 0.79، 95% CI 0.69 إلى 0.92، N = 4019) مقارنة بالتحكم. كما كان هناك عدد أقل من الزيارات غير المجدولة للطبيب (RR 0.68، 95% CI 0.57 إلى 0.81، N = 1009). كانت البيانات المتاحة لتوقعات أخرى (FEV1، PEF، استخدام الأدوية المنقذة، جودة الحياة أو الأعراض) قليلة للغاية ولم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين التعليم والتحكم. استنتاجات المؤلفين: يمكن أن يؤدي تعليم الربو الموجه للأطفال والآباء الذين يقدمون إلى قسم الطوارئ من أجل أي تفاقم حاد إلى انخفاض خطر التقديم المستقبلي إلى قسم الطوارئ ودخول المستشفى. لا تزال هناك حالة من عدم اليقين بشأن التأثير طويل الأجل للتعليم على علامات أخرى لمرض الربو مثل جودة الحياة والأعراض ووظيفة الرئة. لا يزال غير واضح ما هي نوعيات، ومدة، وكثافة حزم التعليم الأكثر فعالية في تقليل استخدام الرعاية الحادة.