حقن البلازما الغنية بالصفيحات لعلاج اعتلال وتر أخيل المزمن

السياق: تشكل اضطرابات الأوتار من 30% إلى 50% من جميع الإصابات المرتبطة بالنشاط؛ وتحدث اضطرابات الأوتار التنكسية المزمنة (اعتلال الأوتار) بشكل متكرر ويصعب علاجها. قد يتحسن تجديد الأوتار عن طريق حقن البلازما الغنية بالصفيحات (PRP)، وهو علاج يستخدم بشكل متزايد لإطلاق عوامل النمو في الوتر التنكسي. الهدف: دراسة ما إذا كانت حقنة PRP ستحسن النتائج في اعتلال وتر أخيل المزمن في الجزء الأوسط. التصميم والمكان والمرضى: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، محكومة بالعلاج الوهمي، في مركز واحد (مركز لاهاي الطبي، ليدشندام، هولندا) لأربعة وخمسين مريضاً عشوائياً تتراوح أعمارهم بين 18 و70 عاماً مع اعتلال الأوتار المزمن في منطقة تبعد من 2 إلى 7 سم فوق إدخال وتر أخيل. أُجريت التجربة بين 28 أغسطس 2008 و29 يناير 2009، مع متابعة حتى 16 يوليو 2009. التدخل: تمارين غير متكافئة (رعاية اعتيادية) مع إما حقنة PRP (مجموعة PRP) أو حقنة ملحية (مجموعة الدواء الوهمي). تم stratify العشوائية حسب مستوى النشاط. القياسات الرئيسية للنتائج: تمت مراجعة استبيان معهد فيكتوريا لتقييم الرياضة - أخيل (VISA-A) الذي قيم مستوى الألم والنشاط عند الخط الأساسي وعند 6 و12 و24 أسبوعاً. تراوحت درجات VISA-A من 0 إلى 100، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى ألم أقل ونشاط متزايد. تم تقييم تأثيرات مجموعات العلاج باستخدام نماذج خطية عامة بناءً على النية للعلاج. النتائج: بعد العشوائية في مجموعة PRP (عدد = 27) أو مجموعة الدواء الوهمي (عدد = 27)، كانت هناك متابعة كاملة لجميع المرضى. تحسن متوسط درجات VISA-A بشكل كبير بعد 24 أسبوعاً في مجموعة PRP بمقدار 21.7 نقطة (فترة ثقة 95%، 13.0-30.5) وفي مجموعة الدواء الوهمي بمقدار 20.5 نقطة (فترة ثقة 95%، 11.6-29.4). لم يكن الفرق في الزيادة مهماً بين المجموعتين (الفرق المعدل بين المجموعتين من الخط الأساسي إلى 24 أسبوعاً، -0.9؛ فترة ثقة 95%، -12.4 إلى 10.6). لم تشمل هذه الفترة المحددة الفرق ذي الأهمية المحددة البالغ 12 نقطة لصالح علاج PRP. الخلاصة: بين المرضى الذين يعانون من اعتلال وتر أخيل المزمن والذين تم علاجهم بتمارين غير متكافئة، لم تسفر حقنة PRP مقارنة بحقنة ملحية عن تحسين أكبر في الألم والنشاط. تسجيل التجربة: clinicaltrials.gov معرف: NCT00761423.