The Management of the Hyperkinetic Child

SUMMARY Although the fully developed hyperkinetic syndrome is well known, there are children who may be less severely afflicted, particularly in the clinic situation, but who are typically overactive in the presence of siblings and their peers. Successful management requires full pediatric, neurological and psychological examination of the child, together with an assessment of the patient's personality, the dynamics of his family, and the resources of the community in which he lives. Specific treatment is discussed from two fundamental angles: ( a ) the reordering of the environment to permit external behavioral control, together with gradual internalisation of what is learnt; and ( b ) altering the physiological characteristics of the disabled organism by drug therapy. RÉSUMÉ La conduite à tenir avec Ľenfant hyperkinétique Bien que le symptôme hyperkinétique complètement développé soit bien connu, il existe des enfants qui peuvent être moins sévèrement atteints, particulièrement en clinique, mais qui, typiquement, sont hyperactifs en présence de leurs frères et soeurs et camarades. Pour s'occuper avec succès de ces enfants il faut leur faire subir un examen complet paediatrique, neurologique et psychologique, et aussi établir la personnalité du patient, la dynamique de la famille, et les ressources de la communauté dans laquelle il vit. Le traitement spécifique est discuté sous deux angles fondamentaux: ( a ) réorganiser Ľenvironnement pour permettre le contrôle exterieur du comportement, en même temps, intérioriser graduellement ce qui a été appris, et ( b ) transformer les caracteristiques physiologiques de Ľorganisme invalide par médication. Ces deux paramètres du traitement sont discutés. ZUSAMMENFASSUNG Die Behandlung des hyperkinetisehen Kindes Obwohl man über das voll entwickelte, hyperkinetische Syndrom gut Bescheid weiss, gibt es Kinder, die weniger schwer betroffen sein können, besonders wenn sie sich in der Klinik befinden, aber die typisch überaktiv in der Anwesenheit von Geschwistern und ihren Altersgenossen sind. Erfolgreiche Behandlung erfordert voile pädriatische, neurologische und psychologische Untersuchung des Kindes, zusammen mit einer Einschätzung der Persönlichkeit des Patienten, der Dynamik der Familie und der Mittel der Gemeinschaft in der er lebt. Spezifische Behandlung wird von zwei fundamentalen Blickpunkten aus besprochen ( a ) die Umordnung der Umgebung urn Kontrolle über äusseres Benehmen zu ermöglichen, gemeinsam mit allmählicher Internalisation des Gelernten und ( b ) die Anderung der physiologischen Merkmale des beschädigten Organismus durch Drogen‐Therapie. Diese beiden Behandlungs‐Perametei werden besprochen. RESUMEN El tratamiento del niño hiperquinético Aunque se conoce bien el síndrome hiperquinético bajo su aspecto más desarrollado, hay niños, sobre todo los que asisten a una clínica, que son menos gravemente atectos, pero que reaccionan con una hiperactividad típica cuando se hallan con sus hermanos o con otros niños de su edad. Un tratamiento satisfactorio necesita un examen cuidadoso del niño del punto de vista pediátrico, neurológico, y psicológico, además de un estudio de su genio, la dinámica familiar, y los recursos de que disponen los suyos. Se discuten dos aspectos básicos del tratamiento específico: (a) cambiar la situación del niño para per mitir un control externo de su comportamiento, con la interiorización gradual de lo que aprende, (b) cambiar las características fisiológicas del organismo incapaz por medio de drogas. Se discuten estos dos aspectos del tratamiento.