جراحة الجيب الكهفي الأنفي بالمنظار، مع إشارة خاصة إلى الأورام الغدية النخامية

لقد كانت جراحة الجيب الكهفي دائمًا تحديًا جراحيًا نظرًا للأهمية الوظيفية العالية لهذه المنطقة وما يرتبط بها من اعتلال مرتفع. وقد أدت الرؤية المحيطية المعززة للمنظار إلى تطوير approaches جراحية تسمح بالتعرض الكافي للجيب الكهفي، مع تقليل الاعتلال الجراحي. منذ عام 1998، تم علاج 65 مريضًا يعانون من أورام غدية نخامية ودليل أثناء العملية على غزو الجيب الكهفي بطريقة جراحية بالتنظير فقط. كانت فترة المتابعة لا تقل عن 6 أشهر (بمتوسط 51.2 شهرًا). لم يكن هناك وفيات خلال العملية واعتلال منخفض للغاية. تم الحصول على إزالة كاملة للورم في 21 من 35 حالة من الأورام الغير وظيفية. وتم الحصول على شفاء هرموني في 13 من 30 ورم غدي وظيفي. تم رؤية مريض واحد مع نقص هرمون الغدة النخامية الجزئي ومريض واحد مع مرض السكري الكاذب المستمر. ثلاثة مرضى يعانون من تسرب سائل دماغي شوكي متأخر احتاجوا إلى إصلاح بالمنظار. في مريض واحد حدث فيه نزيف في منطقة ورم متبقي، كانت الحاجة للتداخل الجراحي مع فتح الجمجمة ضرورية. نحن ننادي بالدور المركزي للجراحة في علاج أورام الجيب الكهفي، حيث إنها تسمح بتحديد مشاركة الجيب الكهفي الحقيقي، والتشخيص الهستوباثولوجي، وعندما لا يكون علاج الشفاء ممكنًا، تقليل حجم الورم، مما قد يكون عاملًا مهمًا في الاستجابة للعلاج المساعد.