خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى المرضى الذين يعانون من مرض قرحة المعدة أو الاثني عشر

خلفية: يُعتبر التهاب هيليكوباكتر بيلوري الآن سببًا لسرطان المعدة، وهو مرتبط أيضًا بشكل قوي بمرض قرحة المعدة والاثني عشر. لقد جلب اكتشاف هذه العلاقات الاهتمام إلى الصلة المثيرة للجدل منذ فترة طويلة بين القرحات الهضمية وسرطان المعدة. طرق البحث: قمنا بتقدير خطر الإصابة بسرطان المعدة في مجموعة كبيرة من المرضى الذين تم إدخالهم المستشفى والذين يعانون من قرحات معدية أو اثني عشر، كما تم تسجيله في السجل السويدي للمرضى الذين تم إدخالهم بين عامي 1965 و1983. تم متابعة 57,936 مريضًا حتى عام 1989، بمتوسط 9.1 سنوات. تم استخدام نسبة الحدوث القياسية - وهي نسبة عدد السرطانات المرصودة إلى العدد المتوقع بناءً على المعدل في عموم السكان السويدي - كوسيلة لقياس الخطر النسبي. النتائج: بعد الذروة في السنوات الثلاث الأولى من المتابعة، استقرت نسبة الحدوث القياسية لسرطان المعدة بين 29,287 مريضًا مصابًا بقرحات معدية عند 1.8 (فترة الثقة بنسبة 95 بالمئة، 1.6 إلى 2.0) وظلت مرتفعة بشكل كبير طوال فترة المتابعة، التي استمرت حتى 24 عامًا لبعض المرضى. لم يرتبط القرحة البوابية، التي تم تشخيصها لدى 8646 مريضًا، بزيادة خطر كبير (نسبة الحدوث القياسية، 1.2; فترة الثقة بنسبة 95 بالمئة، 0.8 إلى 1.6). في مجموعة المرضى الذين يعانون من قرحات اثني عشر (24,456 مريضًا)، كانت نسبة حدوث سرطان المعدة أقل بشكل ملحوظ من المتوقع. بعد السنة الثانية من المتابعة، كانت النسبة القياسية لحدوث سرطان المعدة 0.6 فقط (فترة الثقة بنسبة 95 بالمئة، 0.4 إلى 0.7) وظلت مستقرة بعد ذلك. الاستنتاجات: تمتلك مرض قرحة المعدة وسرطان المعدة عوامل مسببة مشتركة. من المحتمل أن يكون السبب في كليهما هو التهاب المعدة الضموري الناتج عن هيليكوباكتر بيلوري. بالمقابل، يبدو أن هناك عوامل مرتبطة بمرض قرحة الاثني عشر تحمي من سرطان المعدة.