السمنة في مرحلة الطفولة وعوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية في البالغين: مراجعة منهجية مع تحليل ميتا

الخلفية: تعتبر السمنة وزيادة الوزن قضية صحية عامة رئيسية تشمل ارتباطات بتطور عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) خلال مرحلة الطفولة والمراهقة فضلاً عن الوفيات المبكرة في البالغين. على الرغم من انتشار السمنة لدى الأطفال والمراهقين وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية في البالغين، فقد yielded دراسات فردية وكذلك مراجعات منهجية سابقة فحصت العلاقة بين السمنة في مرحلة الطفولة وCVD في البالغين نتائج متضاربة. كان الغرض من هذه الدراسة هو استخدام نهج الميتا-تحليل للبيانات المجمعة لمعالجة هذه الفجوة. الطرق: تم تضمين الدراسات إذا كانت تلبي المعايير التالية: (1) دراسات طولية ودراسات جماعية (بما في ذلك مجموعة الحالة)، (2) تعرض الطفولة والنتائج في البالغين تم جمعها على نفس الفرد على مدار الزمن، (3) السمنة في مرحلة الطفولة، كما عرفها مؤلفو الدراسة الأصلية، (4) مقالات باللغة الإنجليزية، (5) الدراسات المنشورة حتى يونيو 2015، (6) واحد أو أكثر من عوامل خطر CVD التالية: ضغط الدم الانقباضي (SBP)، ضغط الدم الانبساطي (DBP)، الكوليسترول الكلي (TC)، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، كوليسترول البروتين الدهني غير عالي الكثافة (non-HDL)، والدهون الثلاثية (TG)، (7) النتائج ليست ذاتية الإبلاغ، و(8) قياسات التعرض (الدهون في الجسم للطفل) تم تقييمها بواسطة محترفين صحيين، محققين مدربين، أو ذاتي الإبلاغ. تم استرجاع الدراسات عن طريق البحث في ثلاثة قواعد بيانات إلكترونية بالإضافة إلى تتبع الاقتباسات. تم حساب معدل r فيشر إلى السكور z لكل دراسة لكل نتيجة. تم حساب أحجام التأثير المجمعة باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية بينما تم تقييم خطر الانحياز باستخدام أداة STROBE. من أجل محاولة تحديد مصادر التباين، تم أيضًا إجراء تراجع ميتا عشوائي. النتائج: من بين 4840 اقتباس تم مراجعتها، تم تضمين إجمالي 23 دراسة في المراجعة المنهجية و21 في التحليل الميتا. أشارت النتائج إلى أن السمنة في مرحلة الطفولة ترتبط بشكل إيجابي ومعنوي بضغط الدم الانقباضي للبالغين (Zr = 0.11؛ 95% CI: 0.07، 0.14)، ضغط الدم الانبساطي (Zr = 0.11؛ 95% CI: 0.07، 0.14)، والدهون الثلاثية (Zr =0.08؛ 95% CI: 0.03، 0.13)، وترتبط بشكل معنوي وعكسي مع HDL (Zr = -0.06؛ 95% CI: -0.10، -0.02). بالنسبة لتلك الدراسات التي قامت بتعديل لمؤشر الكتلة الجسمية للبالغين (BMI)، تم عكس الارتباطات، مما يشير إلى أن BMI للبالغين قد يكون وسيطاً محتملاً. كانت تسع دراسات تحتوي على أكثر من 33% من العناصر التي وضعتها في خطر متزايد من الانحياز. الاستنتاجات: تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن السمنة في مرحلة الطفولة قد تكون عامل خطر لعوامل خطر CVD المختارة لدى البالغين. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة التي تشمل، ولكن لا تقتصر فقط على، قياسات غير معدلة ومعدلة مثل BMI قبل الوصول إلى أي استنتاجات نهائية. المراجعة المنهجية والتحليل الميتا: PROSPERO 2015: CRD42015019763.