تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة الوهمية لإزالة التلوث الانتقائي في وحدة العناية المركزة الجراحية الطبية

تمت دراسة تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة الوهمية لإزالة التلوث الانتقائي من البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي على 61 مريضًا موصولين بجهاز التنفس في وحدة العناية المركزة الجراحية الطبية (ICU) لتحديد تأثيرها على الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، والعدوى الأخرى، وظهور استعمار أو عدوى بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. على مدى 8 أشهر، تلقى 30 مريضًا معجونًا وحلًا فمويًا يحتوي على بوليميكسين وجنتاميسين ونيستاتين؛ بينما تلقى 31 مريضًا معجونًا وحلًا وهميًا. عند دخول الدراسة، كان المرضى في كلتا المجموعتين في حالة صحية خطيرة (متوسط درجة الحالة الفيزيائية الحادة، 27.2)، وكان لديهم غالبًا تسريبات رئوية (73.8%)، وكان من المحتمل أن يتلقوا مضادات حيوية نظامية (86.9%). لم تكن هناك اختلافات بين مرضى الدراسة ومرضى التحكم في هذه الخصائص أو في تواتر أي عدوى مكتسبة من المستشفى (50% مقابل 55%)، أو الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (27% مقابل 26%)، أو الأيام المصحوبة بالحمى (2.3 مقابل 2.0)، أو مدة علاج المضادات الحيوية (14.0 مقابل 13.4)، أو معدلات الوفيات (37% مقابل 48%). لم يكن هناك فرق في العدوى الناتجة عن العصيات السلبية الهوائيات المقاومة للمضادات الحيوية، على الرغم من أنه تم العثور على اتجاه نحو عدوى أكثر تكرارًا مع الإنتيروكوكوس المقاوم لجنتاميسين لدى مرضى الدراسة. لم يبدو أن إزالة التلوث الانتقائي كانت فعالة في مرضى وحدة العناية المركزة الجراحية الطبية الذين كانوا في حالة مرضية شديدة، على الرغم من أن عدد المرضى في تجربتنا كان كافيًا لاكتشاف فقط انخفاض بنسبة 50% أو أكثر في معدلات الالتهاب الرئوي.