تاريخ سياسي لمساواة التأمين الفيدرالي للصحة النفسية وإدمان المخدرات

السياق: تسجل هذه المقالة التاريخ السياسي لجهود مجلس الشيوخ الأميركي لسن قانون يتطلب "المساواة" لفوائد الصحة النفسية وإدمان المخدرات وفوائد الطب/الجراحة في التأمين الصحي الخاص. الهدف من قانون بول ويلستون وبيتي دومينيكي للمساواة في الصحة النفسية ومساواة الإدمان (MHPAE) لعام 2008 هو القضاء على الفروق في تغطية التأمين للصحة السلوكية. لقد اعتبر دعاة العلاج النفسي والإدمان لفترة طويلة أن المساواة وسيلة لزيادة العدالة في سوق التأمين، في حين عارضها أصحاب العمل وشركات التأمين بسبب مخاوف بشأن تكلفتها. يُنظر إلى تمرير هذا القانون كنجاح تشريعي من قبل كل من دعاة المستهلكين والمزودين وجماعات أصحاب العمل والتأمين التي قاتلت ضده لعقود. الطرق: تم إجراء تسعة وعشرين مقابلة هيكلية مع مصادر رئيسية في نقاش المساواة الفيدرالي، بما في ذلك أعضاء الكونغرس وموظفيهم؛ ومندوبي الضغط لجماعات المستهلكين والمزودين وأصحاب العمل والتأمين؛ وأشخاص رئيسيين آخرين. تم أيضًا فحص الوثائق التاريخية، والبحث الأكاديمي بشأن آثار تنظيمات المساواة، ورسائل التعليقات العامة المقدمة إلى وزارات العمل، والصحة والخدمات الإنسانية، والخزانة الأميركية قبل إصدار التوجيهات الفيدرالية. النتائج: كانت ثلاثة عوامل أساسية لتمرير هذا القانون: ظهور أدلة جديدة بشأن تكلفة المساواة، والخبرة الشخصية مع المرض النفسي والإدمان، والاستراتيجيات السياسية التي اعتمدها الأبطال في الكونغرس في مجلس الشيوخ ومجلس النواب. الاستنتاجات: تتطلب التحديات في تنفيذ سياسة المساواة الفيدرالية مزيدًا من النظر. يثير هذا القانون أسئلة جديدة حول الاتجاه المستقبلي لصنع السياسات الفيدرالية بشأن الصحة السلوكية.