أثر برنامج تحسين الجودة على الرعاية الصحية الأولية في كندا: تقييم مختلط الطرق

الهدف: تفتقر التقييمات الشاملة الدقيقة لمبادرات تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية (PHC). يصف هذا المقال تقييم شراكة تحسين الجودة والابتكار (QIIP-LC)، وهو برنامج تحسين جودة PHC على مستوى أونتاريو يستهدف إدارة داء السكري من النوع الثاني، وفحص سرطان القولون والمستقيم (CRC)، والوصول إلى الرعاية، وعمل الفريق. الأساليب: يسلط هذا المقال الضوء على نتائج النتيجة الرئيسية لتقييم خارجي رجعي متعدد القياسات ومختلط الأساليب لـ QIIP-LC، بما في ذلك: (1) مراجعة سجلات معيارية مع مجموعة تحكم لمراجعة إدارة داء السكري (A1c/فحوصات القدم) ومعدل فحص CRC؛ (2) استبيان الوصول المتقدم بعد فقط (موعد متاح ثالث-التالي)؛ و (3) مقابلات شبه منظمة بعد فقط (عمل الفريق). النتائج: تم جمع بيانات مراجعة السجلات من 34 طبيبًا موافقًا لكل مجموعة (من بينهم 88% قدموا بيانات الوصول). لم تكن الفروق بين المجموعات ذات دلالة إحصائية (A1c p=0.10؛ فحوصات القدم p=0.45؛ فحص CRC p=0.77؛ الوصول المتقدم p=0.22). أكدت موضوعات المقابلات النوعية (n=42) نجاح البرنامج في المساعدة على بناء عمل الفريق متعدد التخصصات والقدرة. الاستنتاج: التصميم والمنهجية الصارمة لتقييم QIIP-LC باستخدام مجموعة تحكم هو أحد أبرز الجهود حتى الآن لإظهار تأثير برنامج التحسين في الرعاية الصحية الأولية، مع تحسينات بمرور الوقت في كل من مجموعات QIIP ومجموعة التحكم مما يوفر تفسيرًا محتملاً لعدم وجود نتائج أساسية ذات دلالة إحصائية. كان عمل الفريق نجاحًا رئيسيًا، مع التأكيد على الرعاية المزمنة القائمة على الفريق كأمر محوري لتحسين النتائج الصحية. يجب على صانعي السياسات السعي لدعم برامج التحسين ذات النجاح المثبت من خلال تقييم صارم لضمان سياسة ورعاية صحية قائمة على الأدلة.