تقييم استئصال البروستاتا الجذري

الأهداف. — لفحص الاتجاهات الزمنية والتفاوت الجغرافي في معدلات استئصال البروستاتا الجذري والنتائج قصيرة المدى. التصميم. — دراسة قائمة على السكان لاستئصال البروستاتا الجذري للسنوات من 1984 إلى 1990. تم استخدام الانحدار بواسون لتقدير الآثار الزمنية والإقليمية. الإعداد. — الولايات الخمسون ومنطقة كولومبيا. المشاركون. — عينة وطنية بنسبة 20% من المستفيدين الذكور من برنامج ميديكير الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكثر. القياسات الرئيسية للنتائج. — معدل استئصال البروستاتا الجذري؛ وفيات خلال 30 يومًا؛ والمضاعفات القلبية الرئوية الرئيسية، المضاعفات الوعائية، أو الإصلاحات الجراحية خلال 30 يومًا من استئصال البروستاتا الجذري. النتائج. — تم تحديد ما مجموعه 10598 حالة استئصال بروستاتا جذري. كان معدل استئصال البروستاتا الجذري المعدل في عام 1990 أعلى بمقدار 5.75 مرة من معدل عام 1984. كان الزيادة النسبية مماثلة في جميع الفئات العمرية. كانت هناك تفاوتات جغرافية كبيرة في المعدلات من 1988 حتى 1990: جميع الولايات في مناطق نيو إنجلاند والوسط الأطلسي كانت لديها معدلات تساوي أو تقل عن 60 لكل 100,000 من مستفيدي ميديكير الذكور، في حين أن جميع الولايات في مناطق المحيط الهادئ والجبال كانت لديها معدلات تساوي أو تزيد عن 130 لكل 100,000. إن وفيات ومضاعفات الاستئصال الجذري ليست تافهة بالنسبة للرجال الأكبر سنًا (75 عامًا أو أكثر) - فقد توفي ما يقرب من 2% وتعرض حوالي 8% لمضاعفات قلبية رئوية رئيسية خلال 30 يومًا من العملية. الخلاصة. — إن الزيادة الحادة والتفاوت الواسع في معدلات استئصال البروستاتا الجذري تجعل تقييم هذه الإجراء الجراحي قضية ملحة. يستحق ارتفاع معدل استئصال البروستاتا الجذري بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا اهتمامًا خاصًا. (JAMA. 1993;269:2633-2636)