استخدام حمض الترانيكساميك الوريدي لتقليل نقل الدم الأجنبي في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة الكلي: تحليل تراكمي

ترتبط جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة الكلي بفقدان دم كبير. تم استخدام تقنيات مثل استخدام مضادات الفيبرينوليت أو الديسموبريسين، أو تخفيف الدم normovolaemic لتقليل الحاجة إلى نقل الدم الأجنبي. لقد تم استخدام حمض الترانيكساميك لتقليل فقدان الدم ومتطلبات النقل لجراحة استبدال مفصل الورك والركبة الكلي، مع نتائج متباينة. يهدف هذا التحليل التراكمي إلى تقييم ما إذا كان حمض الترانيكساميك الوريدي، عند مقارنته بالدواء الوهمي، يقلل من فقدان الدم ومتطلبات النقل في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة وما إذا كان قد يزيد من خطر المضاعفات الانصيارية. كانت عملية البحث في الأدبيات قائمة على MEDLINE وEMBASE وسجل التجارب المعشاة لـ Cochrane، ومعلومات من الشركة المصنعة لحمض الترانيكساميك (Pharmacia-Upjohn). لقد حددنا 15 تجربة سريرية، وتم اعتبار 12 مناسبة للاستخراج المفصل للبيانات. يقلل حمض الترانيكساميك من نسبة المرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم الأجنبي (OR 0.16، 95% CI: 0.09-0.26)، وإجمالي مقدار فقدان الدم (WMD 460 مل، 95% CI: 274-626 مل)، وإجمالي عدد وحدات الدم الأجنبي المنقول (WMD 0.85 وحدة، 95% CI: 0.36-1.33). لا يزيد حمض الترانيكساميك من خطر المضاعفات الانصارية مثل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي أو السكتة الدماغية التخثرية أو احتشاء عضلة القلب (OR 0.98، 95% CI: 0.45-2.12). يبدو أن حمض الترانيكساميك الوريدي فعال وآمن في تقليل نقل الدم الأجنبي وفقدان الدم في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة الكلي.