العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يظل سرطان الثدي واحدًا من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى النساء، وحاليًا يعتبر العلاج الهرموني ذا قيمة علاجية كبيرة للمرضى الذين يعانون من أورام إيجابية مستقبلات الاستروجين. تُعتبر معدلات إستروجين مستقبلات الانتقائية (SERMs)، مثل التاموكسيفين والرالوكسيفين، ومثبطات الأروماتاز، ومُحفزات GnRH أدوية الخيار. التاموكسيفين، وهو مُحفز جزئي غير ستيرويدي للاستروجين، هو مثبط تنافسي من النوع الثاني للإستروجين عند مستقبلاته، وهو نموذج SERM. تُخفض مثبطات الأروماتاز بشكل ملحوظ تركيز الاستروجين في مصل الدم لدى المرضى بعد سن اليأس، دون أي تأثيرات ملحوظة على تكوين الستيرويدات القشرية، بينما تُ suppress وظيفة المبيض، مما يُحدث حالة مشابهة لسن اليأس لدى النساء قبل انقطاع الطمث. بشكل عام، يتميز العلاج الهرموني بمراضة منخفضة نسبيًا، مما يؤدي إلى تقليل ملحوظ في الوفيات الناتجة عن سرطان الثدي. يهدف العلاج الكيميائي إلى التدخل مبكرًا في عملية التسرطن، مما يقلل من خطر تطور السرطان. كمُعَددات وقائية، يُعتبر الرالوكسيفين والتاموكسيفين متساويان، بينما للرالوكسيفين تأثيرات أكثر قوة مضادة للامتصاص في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. عادة ما يُعتبر العلاج الهرموني خيارًا قياسيًا للمرضى الذين يعانون من سرطان إيجابي لمستقبلات الاستروجين والمرض المتقدم غير المهدد للحياة، أو للمرضى الأكبر سنًا غير القادرين على تحمل بروتوكولات العلاج الكيميائي القاسية. ترتبط العديد من البروتوكولات العلاجية المستخدمة في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي بفقدان العظام، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الكسور. تُعتبر البايفوسفوناتو (Bisphosphonates) أدوية الاختيار لعلاج مثل هذا المرض العظمي الناتج عن الأدوية. تهدف هذه المراجعة إلى توضيح الفهم الحالي للعلاج الهرموني لسرطان الثدي. الكلمات الرئيسية: سرطان الثدي، العلاج الهرموني، الكيمياء الوقائية، العلاج المساعد، SERM، التاموكسيفين، الرالوكسيفين، مثبطات الأروماتاز، الأورام الإيجابية لمستقبلات الاستروجين، معدلات إستروجين مستقبلات الانتقائية، مُحفزات GnRH، مصل الاستروجين، هشاشة العظام بعد سن اليأس، البايفوسفوناتو، العقد اللمفاوية، الأدوية المثبطة للمبيض، الإستروجين، التسرطن، تضخم غير نمطي، استئصال المبيض، استئصال الغدة الكظرية، استئصال الغدة النخامية، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، الكوكسيز (COX)، مجموعة التجارب المبكرة لسرطان الثدي (EBCTCG)، مستقبلات البروجيستيرون، هرمون الإفراز الغونادوتروبي (GnRH)، قياس امتصاص الأشعة السينية مزدوجة الطاقة (DXA)، كلودروات، ريسيدونات، إيباندروات، نخر العظام، الوقاية.