آليات الزلال البولي المعتمدة على الأمراض

آلية الزلال البولي ربما تكون واحدة من أكثر الأسئلة تعقيداً ولكنها مهمة في علمphysiology اليوم. أظهرت الدراسات الأخيرة بشكل مباشر أن الكبيبة الطبيعية تقوم بتصفية كميات كبيرة من الألبومين وأن انتقائية الشحنة تلعب دورًا قليلاً أو لا دور لها في منع هذه العملية. ثم يتم معالجة الألبومين المصفى بواسطة خلايا الأنابيب القريبة عبر مسارين متميزين؛ تؤدي الخلل في أي من هذه المسارات إلى أشكال منفصلة من الزلال البولي. يتم إرجاع معظم الألبومين المصفى إلى إمدادات الدم المحيطة بالأنابيب من خلال مسار الاسترجاع. سيظهر الزلال البولي في نطاق النيفروتيك من خلل في مسار الاسترجاع. الكميات الصغيرة من الألبومين المصفى التي لم يتم استرجاعها تخضع لتدهور ليزوزومي إجباري قبل الإخراج البولي كقطع صغيرة من الببتيد. هذا المسار التدهوري حساس للعوامل الأيضية المسؤولة عن التضخم والتليف، خاصة الجزيئات مثل الأنجيوتنسين II وعامل النمو المحول-بيتا 1، التي يتم تحفيز إنتاجها بواسطة بيئات هايبرغليكيميك وهايبرتنسيف. يؤدي الخلل في هذا المسار التدهوري إلى الزلال البولي تحت نطاق النيفروتيك. هذه الرؤى الجديدة في تصفية الألبومين ومعالجته تدعو إلى إعادة تقييم دور البودوسيتات والحجاب الشقّي كعوامل محددة مباشرة رئيسية تتحكم في الزلال البولي، وتوفر معلومات حول كيفية ترتبط مورفولوجية الكبيبة و"الزلال البولي الأنبوبي"، وتقدم مبرراً جديداً لتطوير الأدوية.