الأعباء السريرية التفاضلية بين أعضاء هيئة التدريس في مركز صحي أكاديمي كبير

الهدف: قام المؤلفون بتحليل بيانات رعاية المرضى (1981-1995) والبيانات المالية (1991-1996) لتحديد ما إذا كانت هناك أعباء تفاضلية في مركز صحي أكاديمي كبير. بيانات خلفية ملخصة: تختلف المراكز الصحية الأكاديمية بشكل ملحوظ عن المراكز الطبية المستندة إلى المجتمع، لكنها مطالبة بالمنافسة مع الآخرين الذين لديهم أهداف محددة ومسؤولية عن تقديم رعاية أقل تعقيدًا. قد تقلل التغييرات في أنظمة الرعاية الصحية من الحوافز لتوليد الإيرادات السريرية وقد تؤثر سلبًا على البرامج التعليمية والبحثية. الطرق: تم تحليل بيانات رعاية المرضى في نظام جامعة ميشيغان الصحي حسب التخصص لمستوى النشاط من 1981 إلى 1995، وتمت مقارنتها بالبيانات المالية المهنية والمؤسسية من 1991 إلى 1995. النتائج: مثل الجراحون 11% من إجمالي الأطباء العاملين بدوام كامل طوال فترة الدراسة (94 من 836 طبيب في مركز الطب، 1995). وكانوا يمثلون 33% من دخول المستشفى (11,616 من 35,101) و16% من زيارات المرضى الخارجيين (92,364 من 568,738). منذ عام 1981، شهد الجراحون زيادة بنسبة 249% في إجمالي عبء العمل الجراحي (6799-16,909 إجراء)، مما يمثل زيادة بنسبة 30% في العمليات/جراح (138-180 عملية). شكلت الجهود الجراحية في عام 1995 ما نسبته 29% من إجمالي إيرادات الأتعاب المهنية و240 مليون من إيرادات مستشفى جامعة ميشيغان البالغة 512 مليون. الاستنتاجات: كان للجراحين مسؤولية أكبر جماعية وفردية مقارنة بالغير جراحين عن النشاط السريري والجدوى المالية للمراكز الصحية الأكاديمية المدروسة. العديد من الاقتراحات لتمويل أنظمة تقديم الرعاية الصحية لديها القدرة على تفاقم هذا الاختلاف. يجب أن تتناول إعادة هيكلة المراكز الصحية الأكاديمية هذه الحقيقة، حتى لا تتعرض مهمتها الأكاديمية ونشاطها العلمي للخطر.