مفاهيم متطورة لنظام الرينين-أنجيوتنسين

المفهوم التقليدي لنظام الرينين-أنجيوتنسين هو نظام غدي ينقل عبر الدورة الدموية، مكوناته يتم إفرازها بواسطة أعضاء مختلفة. المنتج الناتج من هذا السلسلة البيوكيميائية، أنجيوتنسين II، يعمل على مستقبلات محددة في عدة أعضاء مستهدفة. لقد أظهر تنشيط هذا النظام المتداول أنه يؤدي إلى تضييق الأوعية وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى هذا النظام الغدي، تظهر الأدلة أن نظام الرينين-أنجيوتنسين يوجد أيضًا في عدة مواقع نسيجية محلية. وقد أعطت البيانات الحديثة التي تظهر أن مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين قادرة على خفض ضغط الدم في وجود نشاط الرينين البلازمي المكبوت وكذلك المرتفع فرضية أن هذه المثبطات تمارس جزءًا كبيرًا من تأثيرها على الأنجيوتنسين الذي يتم تصنيعه واحتوائه في الأنسجة المحلية. المفهوم يوحي بأن تركيزات الأنجيوتنسين المحلية قد تتجاوز تلك الموجودة في مستويات البلازما وقد تلعب دورًا هامًا في السيطرة التونية على مقاومة الأوعية الدموية، ووظائف القلب والغدة الكظرية، والأحداث داخل الكلية. قد تفسر الفرضية الطيف الواسع من النشاط لمثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) في حالات ارتفاع ضغط الدم وأيضًا نشاطها المضاد لارتفاع ضغط الدم المستمر بعد استعادة مستويات إنزيم ACE في البلازما.