سحب الدفع لعلاج الأدوية غير العلمية

لا يُعرف الكثير عن تأثير عدم التعويض على اتخاذ القرارات السريرية فيما يتعلق بالتقنيات الطبية غير الفعالة. باستخدام تصميم السلاسل الزمنية، درسنا تأثيرات توقف الحكومة عن الدفع لـ 12 فئة من الأدوية ذات الكفاءة المشكوك فيها (أدوية دراسة فعالية الأدوية) في عينة عشوائية من سكان برنامج Medicaid في نيوجيرسي (N=390 465) وفي أربع مجموعات من المستخدمين العاديين لهذه المنتجات. قمنا بقياس التغييرات في مستويات الوصفات والصرف، واستخدام الأطباء للأدوية البديلة. على الرغم من أن الأدوية المسحوبة شكلت 7% من الوصفات في السنة الأساسية، لم يكن هناك انخفاض قابل للقياس في الاستخدام الإجمالي للأدوية أو المصروفات بعد اللائحة؛ بل زادت معدلات الوصفات من 0.86 إلى 1.00 وصفة شهرية لكل مشترك طوال مدة الدراسة التي استمرت 42 شهرًا. عند السيطرة على الاتجاهات السابقة، تم تعويض الانخفاض المقدر في استخدام أدوية الدراسة بمقدار 21.7 وصفة لكل 1000 مشترك شهريًا بزيادة في استخدام الأدوية البديلة بمقدار 33.7 وصفة. تم ملاحظة تغييرات علاجية مرغوبة وغير محسنة. عند استخدامها بشكل منفرد، يؤدي تقليص التعويض عن العلاجات ذات الفعالية الحدية إلى تغييرات سريرية مرغوبة وغير مقصودة وقد لا يقلل من التكاليف. قد يكون من الضروري دعم مثل هذه القيود بالتعليم لتعزيز الممارسات التي تكون أكثر ملاءمة من الناحيتين العلاجية والاقتصادية.