المؤشرات البيولوجية كمتنبئات بالنتائج السريرية من العلاج الجهازي لسرطان الثدي الأولي القابل للجراحة

الهدف: تحديد ما إذا كانت الميزات السريرية والعلامات الجزيئية قبل العلاج، جنبًا إلى جنب مع التغيرات في هذه العوامل، يمكن أن تتنبأ باستجابة العلاج والبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الأولي القابل للجراحة الذين يتلقون العلاج المساعد. المرضى والأساليب: تم إعطاء علاج كيميائي هرموني باستخدام ميتوكسنترون، ميثوتركسات (مع أو بدون ميتوميسين)، وتاموكسيفين لـ 158 مريضًا قبل الجراحة. تم تقييم الاستجابة السريرية بعد أربع دورات من العلاج. تم إجراء تحليل الخزعة بالإبر الدقيقة لمستقبلات الإستروجين (ER)، مستقبلات البروجستيرون (PgR)، c-erbB-2، p53، bcl-2، Ki67، نسبة المرحلة S (SPF) والعدد الصبغي قبل العلاج وتكراره في اليوم 10 أو اليوم 21 بعد الدورة الأولى من العلاج. النتائج: تم تحقيق استجابة سريرية جيدة (GCR، تعرف على أنها الاستجابة الكاملة أو الحد الأدنى من المرض المتبقي) في 31% من المرضى (49 من 158). تم تحليل حجم الورم، ومرض العقد، والاستجابة، وER، وPgR، وc-erbB-2، وp53، وbcl-2، وKi67، وSPF، والعدد الصبغي كمتنبئات بالبقاء على قيد الحياة. من خلال التحليل الأحادي المتغير، كان مرض العقد الإيجابي (P =.05)، ونقص ER (P <.05) وPgR (P <.05)، والفشل في تحقيق GCR (P =.008) مرتبطين بزيادة خطر الانتكاس بشكل كبير. كان هناك خطر متزايد بشكل كبير للوفاة مرتبطًا بمرض العقد الإيجابي (P =.02)، نقص تعبير ER (P =.04)، والفشل في تحقيق GCR. من خلال التحليل المتعدد المتغيرات، كانت GCR مؤشراً مستقلاً للبقاء (P =.05). كانت تعبير ER (P =.03)، وغياب c-erbB-2 (P =.03)، وانخفاض Ki67 في اليوم 10 أو اليوم 21 من الدورة الأولى (P <.05) يتنبأ بشكل كبير بـ GCR اللاحقة. الخلاصة: يمكن استخدام العلامات الجزيئية للتنبؤ باحتمالية تحقيق GCR، والتي تبدو أنها علامة بديلة صالحة للبقاء.