الوقاية من تكرار قرحة القدم السكري لدى المرضى المعرضين للخطر

الهدف: كان الغرض من هذه الدراسة تقييم فعالية أداة مراقبة درجات الحرارة لتقليل حدوث قرحات القدم لدى الأفراد المصابين بالسكري الذين لديهم خطر عالٍ لمضاعفات الأطراف السفلية. تصميم وطرق البحث: في هذه التجربة متعددة المراكز ذات التوزيع العشوائي لمدة 15 شهرًا والتي كانت مُصممةً بحيث لا يعرف الأطباء المشاركون في التجربة، تم توزيع 173 مريضًا سبق لهم التعرض لقرحة القدم السكري إلى مجموعات العلاج القياسي، وفحص القدم المنظم، أو العلاج المعزز. حصلت كل مجموعة على أحذية علاجية، وتعليم حول قدمي مرضى السكري، ورعاية قدم منتظمة. قام الأفراد في مجموعة فحص القدم المنظم بإجراء فحص هيكلي للقدم يوميًا وتسجيل نتائجهم في دفتر ملاحظات. إذا تم تحديد أي شذوذ في القدم بواسطة العلاج القياسي أو الفحوصات المنظمة للقدم، طُلب من الأفراد الاتصال بالممرضة المختصة بالدراسة على الفور. استخدم أفراد مجموعة العلاج المعزز مقياس حرارة الجلد بالأشعة تحت الحمراء لقياس درجات الحرارة في ستة مواقع بالقدم يوميًا. تم تحفيز المرضى على الاتصال بالممرضة وتقليل الأنشطة حتى تعود درجات الحرارة إلى طبيعتها إذا كانت الفروق في درجات الحرارة أكبر من 4 درجات فهرنهايت (>2.2 درجة مئوية) بين المواقع المقابلة في اليسار واليمين. النتائج: كانت عدد قرحات القدم في مجموعة العلاج المعزز أقل من مجموعتي العلاج القياسي وفحص القدم المنظم (العلاج المعزز 8.5 مقابل العلاج القياسي 29.3%، P = 0.0046 والعلاج المعزز مقابل فحص القدم المنظم 30.4%، P = 0.0029). كان المرضى في مجموعتي العلاج القياسي وفحص القدم المنظم معرضين للإصابة بالقرحات بمعدل 4.37 و4.71 مرة أكثر من المرضى في مجموعة العلاج المعزز. الاستنتاجات: يبدو أن المراقبة المنزلية لدرجات الحرارة بالأشعة تحت الحمراء، من خلال كونها "علامة تحذيرية مبكرة"، هي إضافة بسيطة ومفيدة في الوقاية من قرحات القدم السكري.