كيف يؤثر تصميم تأمين الصحة على الوصول إلى الرعاية والتكاليف، حسب الدخل، في أحد عشر دولة

تستعرض هذه الدراسة الاستقصائية التي أجريت في عام 2010 تجارب البالغين المتعلقة بالتأمين في أستراليا، كندا، فرنسا، ألمانيا، هولندا، نيوزيلندا، النرويج، السويد، سويسرا، الولايات المتحدة، والمملكة المتحدة. جميع الدول لديها أنظمة تغطية مختلفة، تتراوح بين الأنظمة العامة والأنظمة الهجينة للتأمين العام والخاص، مع مستويات متفاوتة من مشاركة التكاليف. بشكل عام، وجدت الدراسة اختلافات كبيرة في الوصول، وأعباء التكاليف، والمشكلات المتعلقة بتأمين الصحة التي ترتبط بتصميم التأمين. كان البالغون في الولايات المتحدة الأكثر احتمالاً لتحمل نفقات طبية عالية، حتى عند التأمين، وأن يقضوا وقتًا على الأوراق والنزاعات المتعلقة بالتأمين أو يتم رفض المدفوعات. أفاد الألمان بأنهم يقضون وقتًا على الأوراق بمعدلات مشابهة لمعدلات الولايات المتحدة ولكنهم كانوا محميين بشكل جيد من النفقات من جيبهم. كانت النفقات من جيب المواطنين السويسريين عالية، ومع ذلك كان القليل منهم يعاني من قضايا الوصول أو مشاكل في سداد الفواتير. بالنسبة للبالغين في الولايات المتحدة، يمكن أن تؤدي الإصلاحات الصحية الشاملة إلى تحسينات في العديد من هذه المجالات، بما في ذلك تقليل الفروقات حسب الدخل التي لوحظت في الدراسة.