تشوهات خلقية وتأخر النمو داخل الرحم: دراسة سكانية

تمت دراسة العلاقة بين التشوهات الخلقية وتأخر النمو داخل الرحم باستخدام بيانات من برنامج تشوهات الولادة القائم على السكان في منطقة أتلانتا الكبرى. بين عامي 1970 و1984، قام النظام بتأكيد 13,074 من الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيصهم بتشوهات هيكلية كبيرة في السنة الأولى من الحياة والذين ولدوا لمقيمين في منطقة أتلانتا الكبرى. تم تصنيف هؤلاء الأطفال على أنهم يعانون من تأخر النمو داخل الرحم إذا كان وزنهم عند الولادة أقل من الحدود العشرية المئوية المحددة حسب العرق والجنس وعمر الحمل لجميع حالات الولادة في أتلانتا. بشكل عام، كانت نسبة تأخر النمو داخل الرحم بين الأطفال المشوهين 22.3% (مخاطر نسبية 2.6). من بين 48 فئة من العيوب التي تم تقييمها، كانت 46 مرتبطة بزيادة تأخر النمو داخل الرحم، وأبرزها الشذوذات الكروموسومية (مثل 83.7% للأطفال الذين يعانون من ثلاثية الكروموسوم 18، مخاطر نسبية 46) وفقدان الدماغ (73.3%، مخاطر نسبية 25). فقط عدد قليل من العيوب المنعزلة (مثل تعدد الأصابع المنعزل، تضيق البواب، وخلع الورك الخلقي) لم تكن مرتبطة بزيادة تأخر النمو داخل الرحم. بين الأطفال المصابين بتشوهات متعددة، زادت نسبة تأخر النمو داخل الرحم بشكل ملحوظ مع زيادة عدد العيوب - من 20% للأطفال الذين يعانون من عيبين إلى 60% للأطفال الذين يعانون من تسعة عيوب أو أكثر. يمكن تفسير العلاقة بين التشوهات وتأخر النمو داخل الرحم من خلال واحد أو أكثر من ثلاثة آليات: (1) يمكن أن يكون تأخر النمو داخل الرحم اضطرابًا ثانويًا لوجود التشوهات؛ (2) يمكن أن يمهد تأخر النمو داخل الرحم الطريق للجنين نحو التشوهات؛ و (3) يمكن أن يتزامن تأخر النمو داخل الرحم مع التشوهات بسبب عوامل مسببة شائعة. (ملخص truncated عند 250 كلمة)