انتكاسة خارج النخاع لللوكيميا النقوية الحادة بعد زراعة خلايا دم جذعية مسلطة: incidence, risk factors and outcomes

الانتكاسة خارج النخاع بعد زراعة خلايا دم جذعية مسلطة للوكيميا النقوية الحادة تساهم في الوفيات بعد الزراعة، لكن عوامل الخطر ونتائج هذه الحالة ليست موصوفة بشكل جيد. قمنا بتحليل 257 مريضاً متتالياً خضعوا لزراعة خلايا دم جذعية مسلطة للوكيميا النقوية الحادة في مؤسستنا لتوصيف الانتكاسة خارج النخاع، وتحديد المتغيرات التنبؤية وتقييم النتائج. كانت نسبة الحدوث التراكمية لمدة 5 سنوات للانتكاسة خارج النخاع المعزولة أو انتكاسة نخاع العظام 9% و 29%، على التوالي. حدثت الانتكاسة خارج النخاع لاحقاً من انتكاسة النخاع وكانت الأكثر شيوعاً تتعلق بالجلد والأنسجة الرخوة. كانت العوامل التنبؤية للانتكاسة خارج النخاع بعد الزراعة تشمل وجود مرض خارج النخاع سابق، تصنيف لوكيميا M4/M5 الفرنسية-الأمريكية-البريطانية، علم الوراثة عالي الخطورة، وحالة المرض المتقدمة في وقت الزراعة. كان الأطفال أكثر عرضة من البالغين لتطوير انتكاسة خارج النخاع، وهذه النتيجة ربما تفسر بوجود تمثيل زائد للمرض خارج النخاع قبل الزراعة ولوكيميا M4/M5 لدى الأطفال. لم يكن مرض التطعيم ضد المضيف الحاد وقائياً ضد الانتكاسة. على عكس الانتكاسة النخاعية، لم يكن مرض التطعيم ضد المضيف المزمن واقياً ضد الانتكاسة خارج النخاع. كانت نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الانتكاسة خارج النخاع 30% بعد عام و 12% بعد عامين. تعتبر الانتكاسة خارج النخاع مساهمًا كبيرًا في الوفيات بعد الزراعة المسلطة للوكيميا النقوية الحادة وتبدو مقاومة للأثر المناعي لزراعة خلايا الدم الجذعية المسلطة. هناك حاجة إلى استراتيجيات فعالة للمرضى الذين يعانون من الانتكاسات خارج النخاع لتحسين النتائج بعد الزراعة.