عرض نتائج الاختبارات السابقة باستخدام الحاسوب

هدف الدراسة: تحديد تأثير عرض نتائج الاختبارات التشخيصية السابقة على طلب اختبارات معينة للمرضى الخارجيين. التصميم: تجربة محكومة لمدة ستة عشر أسبوعًا مع فترة مراقبة قبل التدخل مدتها 13 أسبوعًا وفترة ما بعد التدخل مدتها 8 أسابيع. تم توزيع المرضى عشوائيًا إلى مجموعتي التدخل والتحكم بحيث يكون كل طبيب هو التحكم الخاص به. تم تضمين الزيارات المجدولة فقط. حدثت عملية التوزيع العشوائي قبل فترة المراقبة السابقة للتدخل. المكان: عيادة طبية عامة أكاديمية مرتبطة بمستشفى عام حضري. الموضوعات: فترة ما قبل التدخل: 111 طبيبًا (97 مقيمًا في الطب الداخلي، 14 من أعضاء هيئة التدريس في الطب الداخلي)، 4683 مريضًا، 5942 زيارة مجدولة. فترة التدخل: نفس 111 طبيبًا، 5946 مريضًا، 8148 زيارة. فترة ما بعد التدخل: 76 طبيبًا (62 مقيمًا، 14 من أعضاء هيئة التدريس)، 2571 مريضًا، 2858 زيارة مجدولة. التدخل: مع طلب لواحد من أصل ثمانية اختبارات تشخيصية مختارة من خلال محطات عمل حاسوبية صغيرة، تم فتح نافذة على الشاشة وعرضت نتائج الاختبارات السابقة جنبًا إلى جنب مع الفاصل الزمني بين النتيجة الأولى والأخيرة. تم طلب الاختبارات للمرضى في مجموعة التحكم في نفس محطات العمل دون عرض النتائج السابقة. القياسات والنتائج الرئيسية: كانت نتائج الاختبارات السابقة لواحد أو أكثر من اختبارات الدراسة متاحة للعرض لـ 96% من المرضى المجدولين. وُجدت نتائج أقل بشكل ملحوظ (p أقل من 0.05 بواسطة اختبار t المرتبط) للاختبارات المختارة للزيارات المرضى في مجموعة التدخل مقارنة بزيارات مجموعة التحكم: تكاليف لكل زيارة (متوسط +/- SE) للمرضى في مجموعة التدخل 12.17 +/- 0.62، مقارنة بـ 13.99 +/- 0.77 لمجموعة التحكم، بفارق 13.0%; عدد الاختبارات لكل زيارة كان 0.51 +/- 0.03، مقارنة بـ 0.56 +/- 0.03، بفارق 8.5%. انخفض عدد اختبارات الدراسة المطلوبة بشكل ملحوظ بالنسبة للمرضى في مجموعة التدخل (16.8%) ولمجموعة التحكم (10.9%). خلال فترة ما بعد التدخل، زاد طلب اختبارات الدراسة لكلا المجموعتين، لكن الزيادة من فترة التدخل لم تكن ذات دلالة إحصائية. الاستنتاجات: أدى تقديم نتائج الاختبارات السابقة للأطباء إلى تقليل الطلب على تلك الاختبارات. قد يكون التأثير الفعلي أكبر من 13%، لأنه كانت هناك تخفيضات في اختبارات الدراسة المطلوبة لكلا المرضى في مجموعة التدخل ومجموعة التحكم خلال فترة التدخل مقارنة بفترة ما قبل التدخل، وكلاهما ميلا إلى الارتفاع بعد إيقاف التدخل أو العرض.