تقديرات شدة مرض فيروس كورونا 2019: تحليل قائم على النموذج

خلفية: في ظل البيانات المتغيرة بسرعة، تم إنتاج مجموعة من تقديرات نسبة الوفيات الناتجة عن مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) تختلف بشكل كبير في الحجم. هدفنا هو تقديم تقديرات قوية، تأخذ في الاعتبار التحيزات الناتجة عن التعتيم والتحقق. الطرق: جمعنا بيانات حالات فردية للمرضى الذين توفوا بسبب كوفيد-19 في هوبى، الصين الرئيسية (المبلغ عنها من قبل لجان الصحة الوطنية والمحلية حتى 8 فبراير 2020)، وللحالات خارج الصين الرئيسية (من مواقع الحكومة أو وزارات الصحة وتقارير الإعلام لـ 37 دولة، وكذلك هونغ كونغ ومكاو، حتى 25 فبراير 2020). تم استخدام هذه البيانات الفردية لتقدير الوقت بين بداية الأعراض والنتيجة (الموت أو الخروج من المستشفى). بعد ذلك، حصلنا على تقديرات موزونة حسب العمر لنسبة الوفيات الناتجة عن الحالات من خلال ربط توزيع الحالات المجمعة بالوفيات التراكمية الملاحظة في الصين، بافتراض معدل هجوم ثابت حسب العمر وتعديل ذلك لاعتبارات ديموغرافية وتصحيح خطأ التقدير القائم على العمر والموقع. قدّرنا أيضًا نسبة الوفيات الناتجة عن الحالات من بيانات خط فردي تطال 1334 حالات تم تحديدها خارج الصين الرئيسية. باستخدام بيانات حول انتشار الحالات المؤكدة بواسطة PCR بين المقيمين الدوليين العائدين من الصين، حصلنا على تقديرات موزونة حسب العمر لنسبة الوفيات من العدوى. علاوة على ذلك، تم استخدام بيانات حول شدة المرض موزونة حسب العمر في مجموعة فرعية من 3665 حالات من الصين لتقدير نسبة الأفراد المصابين الذين سيكونون بحاجة إلى الاستشفاء. نتائج: باستخدام بيانات عن 24 حالة وفاة حدثت في الصين الرئيسية و165 حالة شفاء خارج الصين، قدرنا متوسط المدة من بداية الأعراض إلى الوفاة بـ 17.8 يوم (فترة موثوقية 95% 16.9-19.2) ومن الخروج من المستشفى بـ 24.7 يوم (22.9-28.1). في جميع الحالات المؤكدة مخبريًا والمشخصة سريريًا من الصين الرئيسية (عدد=70,117)، قدرنا نسبة وفيات خام (معدلة للتعتيم) بـ 3.67% (فترة موثوقية 95% 3.56-3.80). ومع ذلك، بعد المزيد من التعديل للاعتبارات الديموغرافية وتصحيح خطأ التقدير، حصلنا على أفضل تقدير لنسبة الوفيات الناتجة عن الحالات في الصين بـ 1.38% (1.23-1.53)، مع نسب أعلى بشكل ملحوظ في الفئات العمرية الأكبر (0.32% 0.27-0.38 في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا مقابل 6.4% 5.7-7.2 في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر)، تصل إلى 13.4% (11.2-15.9) في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر. كانت تقديرات نسبة الوفيات الناتجة عن الحالات الدولية موزونة حسب العمر متماشية مع تلك الموجودة في الصين (تقدير بارامتري 1.4% 0.4-3.5 في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا عدد=360 و4.5% 1.8-11.1 في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر عدد=151). كانت نسبة الوفيات الناتجة عن العدوى المقدرة لدينا للصين 0.66% (0.39-1.33)، مع زيادة بها حسب العمر. بالمثل، زادت تقديرات نسبة الأفراد المصابين الذين من المحتمل أن يحتاجوا إلى الاستشفاء مع زيادة العمر حتى تصل إلى أعلى مستوى 18.4% (11.0-37.6) في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر. التفسير: تعطي هذه التقديرات المبكرة مؤشرًا على نسبة الوفيات عبر طيف مرض كوفيد-19 وتظهر تدرجًا عمريًا قويًا في خطر الوفاة. التمويل: مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة.