اختيار متحيز للتحكم في التحليلات المتعلقة بالحالات مقابل الضوابط في دراسات المجموعات المتوازنة

من المعروف أنه يمكن الحصول على تقديرات غير متحيزة للخطر النسبي في دراسة مجموعة عن طريق تحليل حالات متطابقة تقارن كل حالة مع عينة عشوائية من الضوابط المأخوذة من أولئك المعرضين للخطر في وقت حدوث الحالة. من خلال الخطأ غير المقصود، أو لأسباب عملية أو علمية، قد يتم اختيار مجموعة مرجعية متحيزة بدلاً من ذلك. تُفرض عادةً ثلاثة أنواع من قيود التحيز على الضوابط: (i) الشرط بأن تظل الضوابط خالية تمامًا من المرض لفترة زمنية ثابتة، (ii) استبعاد جميع الحالات التي تحدث أثناء المراقبة كضوابط، و(iii) استبعاد من المجموعة المرجعية الأشخاص الذين يصابون بأمراض أخرى قد تكون مرتبطة بالتعرض المعني. يتم تقييم التحيز في تقدير الخطر النسبي المرتبط بكل من هذه القيود بموجب نموذج المخاطر النسبية. بالنسبة للعديد من أمثلة بيانات وفيات السرطان، يبدو أن التحيز من (iii) صغير جدًا، بينما يمكن أن يكون التحيز من (i) كبيرًا ويعزى في الغالب إلى التحيز الناتج عن استبعاد الحالات (ii). تأثير التباين العشوائي في وقت بدء التعرض هو تقليل هذه التحيزات.