التدخلات الذاتية لإدارة المرض للمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية

الخلفية: تهدف التدخلات الذاتية لإدارة المرض إلى تمكين الأشخاص الذين يعيشون مع حالات مزمنة من زيادة السيطرة على حالتهم بهدف تحقيق صحة مثلى، وقد تكون ذات صلة بالشباب الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية. كان هدفنا هو تقييم فعالية التدخلات الذاتية لإدارة المرض في تحسين النتائج الصحية للمراهقين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (ALHIV) وتحديد المكونات الأكثر فعالية، خاصة في البيئات ذات الموارد المنخفضة والتي تعاني من عبء عالٍ من فيروس نقص المناعة البشرية. الطرق: اعتبرنا التجارب العشوائية المتحكم بها (RCTs)، والتجارب العشوائية المتحكم بها العنقودية، والتجارب غير العشوائية المتحكم بها (غير RCTs) والدراسات المتحكم بها قبل وبعد (CBA). قمنا بإجراء بحث شامل حتى 1 أغسطس 2019. قام مؤلفان بمراجعة العناوين والملخصات والنصوص الكاملة بشكل مستقل، واستخراج البيانات وتقييم مخاطر التحيز. قمنا بتلخيص النتائج في تحليل تلوي حيث كانت الدراسات متجانسة بما يكفي. في حالة وجود تباين كبير، قمنا بتلخيص النتائج سردياً. قمنا بتقييم اليقين في الأدلة باستخدام GRADE وعرضنا نتائجنا كملخصات في شكل جدولي. النتائج: شملنا 14 دراسة، تضم 12 تجربة عشوائية متحكم بها واثنين من التجارب غير المتحكمة. تم إجراء معظم الدراسات في الولايات المتحدة، واحدة في تايلاند وأربع في أفريقيا. كانت التدخلات متنوعة، حيث تناولت مجموعة متنوعة من مجالات الإدارة الذاتية وشملت مجموعة من الأساليب الفردية والجماعية، وجهًا لوجه، عبر الهاتف المحمول أو تكنولوجيا المعلومات والاتصالات. اختلف مقدمو الخدمة من المستشارين المدربين إلى العاملين في الرعاية الصحية والأقران. لم تُظهر التدخلات الذاتية لإدارة المرض بالمقارنة مع الرعاية المعتادة لخدمات ALHIV أي فرق ذو دلالة في معظم نتائج الصحة، لكن الأدلة غير مؤكدة جدًا. قد تزيد التدخلات الذاتية لإدارة المرض من الالتزام وتقلل من حمولة فيروس HIV، لكن الأدلة غير مؤكدة جدًا. لم نتمكن من تحديد أي مكونات معينة من التدخلات كانت أكثر فعالية في تحسين نتائج محددة. الاستنتاج: الأدلة الحالية حول فعالية التدخلات الذاتية لإدارة المرض لتحسين النتائج الصحية لـ ALHIV غير مؤكدة للغاية. يجب أن تأخذ التدخلات الذاتية لإدارة المرض لـ ALHIV في الاعتبار السياقات الفردية والاجتماعية ونظام الصحة. يجب أن تتماشى مكونات التدخل مع النتائج المرغوبة. تسجيل المراجعة المنهجية: PROSPERO CRD42019126313.