المرضى الأفارقة الأمريكيين والبيض الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة

الهدف: تقييم الاختلافات في خصائص المرضى، ووفيات المستشفيات، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، والعلاج بين المرضى الأفارقة الأمريكيين والبيض الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة. التصميم: دراسة استباقية، دراسة مجموعة بداية. الإعداد: اثنان وأربعون وحدة عناية مركزة في 40 مستشفى أمريكي، بما في ذلك 26 مستشفى تم اختيارها عشوائيًا و14 مؤسسة تطوعية، معظمها مراكز كبيرة تتعلق بالتعليم الجامعي أو الرعاية الثلاثية. المرضى: عينة متتابعة من 17,440 إدخالًا إلى وحدة العناية المركزة. القياسات والنتائج الرئيسية: المعلومات الديموغرافية والفيزيولوجية والعلاجية المختارة لمتوسط 415 إدخالًا في كل وحدة عناية مركزة، ومعلومات الدافعين في 36 من 40 مستشفى. تم مقارنة النتائج باستخدام نسبة الوفيات في المستشفى الملاحظة إلى الوفيات المتوقعة المعدلة حسب المخاطر، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، واستخدام الموارد خلال اليوم الأول في وحدة العناية المركزة والأيام السبعة الأولى. مقارنةً مع 14,006 مرضى بيض تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة، كانت إدخالات 2,450 مريض أفريقي أمريكي بشكل ملحوظ (ص < 0.0001) أصغر سناً، وكان لديها متوسط أعلى لشدة المرض، ونسبة أكبر من الإدخالات الطارئة وغير الجراحية. كان لدى الأفارقة الأمريكيين عدد أقل من حالات APACHE III المهددة للحياة، ولكن نسبة أعلى من التدهور الشديد في أنشطة الحياة اليومية، وداء السكري، وأمراض الكلى المزمنة، وإساءة استخدام المواد المخدرة عن طريق الوريد. لم يكن هناك فرق عرقي ملموس في معدل الوفيات الفندقية المعدلة وفقًا للمخاطر. بالنسبة للأفارقة الأمريكيين، كانت مدة الإقامة المعدلة في وحدة العناية المركزة بشكل ملحوظ (ص < 0.0003) أقصر، وكان استخدام الموارد في الأيام السبعة الأولى أقل بشكل ملحوظ (ص < 0.0004)، ولكن الاختلافات كانت صغيرة (3% إلى 4%). الاستنتاجات: بعد التعديل لاختلافات خصائص المرضى عند دخول وحدة العناية المركزة، لا تؤثر العرق بشكل كبير على البقاء في المستشفى. قد تشير الاختلافات الصغيرة ولكنها ذات دلالة إحصائية في مدة الإقامة المعدلة في وحدة العناية المركزة واستخدام الموارد إلى قلة العلاج للأفارقة الأمريكيين أو الإفراط في العلاج للبيض.