تعبير 21 جين في اختبار درجة التكرار وفائدة التاموكسيفين السريرية في دراسة NSABP B-14 لسرطان الثدي إيجابي مستقبلات الاستروجين السلبي العقدة.

510 الخلفية: تم التحقق من اختبار درجة التكرار (RS) للـ 21 جين (Oncotype DX) لقياس خطر التكرار البعيد في المرضى المعالجين بالتاموكسيفين (تام) المصابين بسرطان الثدي السلبي العقدة، إيجابي مستقبلات الاستروجين. لتحديد ما إذا كان اختبار RS يتنبأ بالتشخيص أو الاستجابة للتاموكسيفين، أو كليهما، قمنا بدراسة المرضى الذين تم توزيعهم عشوائيًا على المجموعة الضابطة والتام في دراسة NSABP B-14. الأساليب: كان المرضى مؤهلين إذا كانت كتل الورم متاحة واحتوت على ما لا يقل عن 5% من السرطان الغازي. تم قياس التعبير باستخدام اختبار RT-PCR الذي تم تحديده مسبقًا لـ 21 جين، وتم حساب RS بواسطة الخوارزمية المحددة مسبقًا. تم استخدام نماذج Cox لتقييم العلاقة بين المتغيرات المحتملة التنبؤية والبقاء خاليًا من التكرار البعيد (DRFS). النتائج: كان هناك 645 مريضًا قابلين للتقييم (355 ضابطة و290 تام). تم ربط مجموعة فرعية من الجينات الفردية (Cyclin B1, Survivin, MYBL2, STK15, Ki-67, PR, و GSTM1)، ودرجة مجموعة جينات التكاثر وRS بشكل كبير مع DRFS في المرضى الضابطة (p<0.05). لم يكن ER مرتبطًا بـ DRFS في المرضى الضابطة (p = 0.30)، ولم يكن تنبؤيًا. في تحليل كلا الذراعين، كان الاختبار للتفاعل بين علاج التام وER ذو دلالة كبيرة (p=0.0007)، مما يشير إلى أن التعبير الكمي عن ER يتنبأ بفائدة التام. لم يكن الاختبار للتفاعل بين علاج التام وPR ذو دلالة (p=0.64). الفوائد المطلقة والنسبية للتام لكل مجموعة خطر RS موجودة في الجدول أدناه. على عكس التعبير الكمي عن ER الذي يتنبأ فقط باستجابة التام، يعتبر اختبار RS لجين الـ 21 تنبؤيًا وتنبؤيًا للاستجابة للتاموكسيفين. الاستنتاجات: لم يستفد جميع المرضى الذين يحملون ER + من التاموكسيفين بالتساوي. لوحظت أكبر فوائد التاموكسيفين مع التعبير الكمي العالي لـ ER وRS المنخفض، بينما لوحظت فوائد أقل مع التعبير الكمي المنخفض لـ ER وRS المرتفع. الإبلاغ عن المؤلف. التوظيف أو الاستشارة أو الدور الاستشاري. ملكية الأسهم. أتعاب. تمويل الأبحاث. شهادة الخبراء. تعويضات أخرى. Genomic Health Genomic Health Genomic Health.