قياس تشوه سطح الدماغ أثناء العملية الجراحية تحت التخدير الجمجمي

الهدف: تمت دراسة وتوثيق عدة أسباب لعدم الدقة المكانية في الجراحة الموجهة بالصور بعناية لعدة أنظمة. تشمل هذه الأخطاء في تحديد الميزات الخارجية المستخدمة للتسجيل، وتشويه هندسي في الصور قبل الجراحة، وخطأ في تتبع الأدوات الجراحية. مصدر آخر محتمل مهم للخطأ هو تشوه الدماغ بين وقت التصوير ووقت الجراحة أو أثناء الجراحة. في هذه الدراسة، قمنا بقياس تشوه أسطح السحايا والدماغ بين وقت التصوير وبداية استئصال الأنسجة لـ 21 مريضًا. الطرق: خضع جميع المرضى لتخطيط وظيفي خلال العملية، مما أتاح لنا قياس حركة سطح الدماغ في وقتين كانا يفصل بينهما حوالي ساعة بعد فتح السحايا ولكن قبل إجراء الاستئصال. تم تسجيل مواقع أسطح السحايا والدماغ وتحولها إلى فضاء الإحداثيات لصورة الرنين المغناطيسي قبل العملية، باستخدام نظام الملاحة الجراحية Acustar (الذي تصنعه شركة Johnson & Johnson Professional, Inc.، Randolph، MA) (العلامة التجارية Acustar وحقوق الملكية الفكرية المرتبطة بها مملوكة الآن لشركة Picker International، Highland Heights، OH). يقوم هذا النظام بتنفيذ تسجيل الصور باستخدام علامات مزروعة في العظام ويتتبع أداة جراحية بواسطة triangulation بصرية. النتائج: كانت التحركات المتوسطة للغشاء السحائي والأسطح الدماغية الأولى والثانية 1.2 و4.4 و5.6 ملم على التوالي، مع انخفاض متوسط الحجم المقابل تحت التخدير الجمجمي قدره 6 و22 و29 سم³. كان الحد الأقصى للإزاحة أكبر من 10 ملم في حوالي ثلث المرضى بالنسبة للقياس الأول لسطح الدماغ ونصف المرضى بالنسبة الثاني. في جميع الحالات، كان اتجاه تحرك الدماغ يطابق