انخفاض كبير في استهلاك أدوية الملاريا في السنغال بعد الادخال الوطني للاختبارات التشخيصية السريعة للملاريا

الخلفية: بينما أوصت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بالتأكيد الطفيلي الشامل للحالات المشتبه في إصابتها بالملاريا قبل العلاج، استمرت المناقشات حول ما إذا كان يمكن أن تحقق الاختبارات التشخيصية السريعة (RDTs) هذا الهدف على نطاق واسع. كانت التزام موظفي خدمة الصحة بنتائج الاختبارات التشخيصية السريعة ضعيفًا في بعض البيئات، مع تأثير قليل على استهلاك أدوية الملاريا. قام البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا في السنغال بإدخال تشخيص موحد قائم على الطفيليات باستخدام اختبارات الملاريا التشخيصية السريعة من أواخر عام 2007 في جميع مرافق الصحة العامة. يقيم هذا البحث تأثير هذا البرنامج على استهلاك أدوية الملاريا وتقرير المرض. الأساليب والنتائج: تم مراجعة البيانات المجمعة من البرنامج من 2007 إلى 2009 بما في ذلك نتائج تشخيص الملاريا، وصفات العلاج المركب القائم على الأرتيمisinin (ACT) واستهلاك الاختبارات التشخيصية السريعة في مرافق الصحة العامة، وتمت المقارنة بينها. في مقابل تغير موسمي ملحوظ في جميع الزيارات الخارجية، والحمى غير الملاريا، والملاريا المؤكدة، زاد التشخيص القائم على الطفيليات على المستوى الوطني من 3.9% من المرضى الذين أبلغوا عن أعراض تشبه الملاريا إلى 86.0% على مدى فترة ثلاث سنوات. انخفضت وصفات ACT خلال هذه الفترة من 72.9% من الحمى التي تشبه الملاريا إلى 31.5%، مما بلغ حدًا قريبًا من الملاريا المؤكدة (29.9% من 584,873 حالة حمى مشتبه بها). تم تجنب تقدير 516,576 دورة من وصفات ACT غير المناسبة. الاستنتاجات: تشير البيانات إلى التزام عالٍ بممارسة وصف أدوية الملاريا وفقًا لنتائج الاختبارات التشخيصية السريعة بعد فترة التجربة الأولية. أتاح الانخفاض الكبير في استهلاك ACT الناتج عن الانتقال من تشخيص قائم على الأعراض إلى تشخيص قائم على الطفيليات أن الاعتماد الفعال للاختبارات التشخيصية السريعة يمكن تحقيقه على نطاق وطني من خلال تنفيذ جيد التخطيط ومنظم. بينما هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات التفصيلية حول إدارة الحالات السلبية للطفيليات على مستوى نقطة الرعاية لتقييم الفوائد التكلفية العامة للقطاع الصحي، تم تحقيق بعض التوفير الكبير في تكاليف شراء ACT. يجب السماح للبرامج بالمرونة في إدارة هذه الأموال للتعامل مع الزيادات في تكاليف برمجية أخرى قد تتراكم نتيجة لتحسين تشخيص الأمراض التي تسبب الحمى.