يصف هذا التقرير حالة استخدام نالتريكسون بجرعة منخفضة (LDN) كعلاج مساعد في مريض بالغ يعاني من اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط المقاوم للعلاج والتعب المصاحب. على الرغم من العلاج المستمر بجرعة عالية من مودافينيل (400 ملغ يوميًا) وميثيلفينيديت (18 ملغ يوميًا)، استمر المريض في تجربة ضعف إدراكي كبير وتعب، مع درجة مقياس تأثير التعب المعدل (MFIS) قدرها 70. بعد بدء LDN، أفاد المريض بتحسن سريع في التعب والوظيفة الإدراكية خلال 24-48 ساعة. تم ملاحظة تحسن مستمر خلال فترة متابعة بلغت 8 أسابيع، دون آثار جانبية ملحوظة. يتم اقتراح آليتين لشرح التأثير الملحوظ: زيادة مفاجئة في نشاط الأفيونيات الداخلية بعد انسداد المستقبلات على المدى القصير، وتقليل الالتهاب العصبي من خلال تعديل الخلايا الدبقية الصغيرة والحد من مسار TLR4. قد تعزز هذه الآليات الإشارات الدوبامينية وتقلل من ضعف الإدراك المتعلق بالسيتوكينات. حسب علمنا، هذه هي أول حالة تم نشرها تصف LDN كعلاج إضافي للعلاج المنبه والعلاج بمودافينيل في حالات ADHD. تشير النتائج إلى دور محتمل لـ LDN في الأعراض المرتبطة بالالتهاب العصبي في حالات ADHD المقاومة للعلاج، مما يستدعي المزيد من التحقيقات المنضبطة.
درس سليمخانيل (الجمعة) هذا السؤال.