التأثيرات طويلة الأمد لتنبيه النواة تحت المهاد الثنائية على الوظيفة الإدراكية، المزاج، والسلوك في مرض باركنسون

الخلفية: التأثيرات طويلة الأمد لتنبيه النواة تحت المهاد (STN) على الإدراك، المزاج، والسلوك غير معروفة. الهدف: تم تقييم التأثيرات الإدراكية، المزاجية، والسلوكية لتنبيه الدماغ العميق للنواة تحت المهاد الثنائية (STN DBS) في المرضى المصابين بمرض باركنسون (PD) الذين تم متابعتهم لمدة ثلاث سنوات. الطرق: تم تقييم سلسلة متعاقبة من 77 مريضاً من مرض باركنسون قبل، وبعد سنة، وبعد ثلاث سنوات من الجراحة. كان متوسط (SD) العمر عند الجراحة 55 (8). توفي سبعة مرضى أو فقدوا خلال المتابعة. شملت التقييمات النفسية العصبية مقياس إدراكي عالمي، وذاكرة، واختبارات جبهية. تم تقييم الاكتئاب باستخدام استبيان بيك للاكتئاب. كانت تقييمات اضطرابات الفكر واللامبالاة تعتمد على مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد. تعتمد تقارير التغيرات السلوكية بشكل أساسي على المقابلات التي أجراها نفس الأخصائي النفسي العصبي في كل متابعة. النتائج: تدهور فقط متغيرين إدراكيين (طلاقة الفئة، والنتيجة الإجمالية للطلاقة). كان العمر متنبئاً بتراجع الوظائف التنفيذية. تحسن الاكتئاب بينما تفاقمت اللامبالاة واضطرابات الفكر. كانت التغيرات السلوكية الرئيسية حلقتين عابرتين من التهور العدواني، حالة انتحار واحدة، أربع محاولات انتحار، حالة لامبالاة دائمة واحدة، حالة اكتئاب حادة مؤقتة واحدة، أربع حالات ذهان (إحدى الحالات دائمة)، وخمس حالات هوس خفيف (إحدى الحالات دائمة). الاستنتاجات: بالمقارنة بين التقييمات الأساسية، وتقييم سنة، وتقييم ثلاث سنوات بعد الجراحة، لم تؤدي تنبيه STN إلى تدهور إدراكي عام. ارتفعت درجات اللامبالاة بشكل طفيف. تحسنت درجات الاكتئاب بشكل طفيف. كانت التغيرات السلوكية نادرة نسبياً ومعظمها عابر. تظهر تقارير الحالة الفردية التأثيرات التآزرية الكبيرة لكل من الأدوية والتنبيه على المزاج والسلوك، مما يوضح أهمية الإدارة الصحيحة بعد الجراحة.